陳舊性胸腰椎骨折并后凸畸形疼痛的手術療效分析*

王永剛 康學文 胡旭昌 王東敏

（1蘭州大學第二醫院骨科，甘肅省骨關節疾病重點實驗室，蘭州7300301；2西北民族大學醫學院，蘭州730030）

陳舊性胸腰椎骨折并后凸畸形在臨床上較常見，導致這種病因主要有前期延誤治療或治療失??；非手術治療失敗的胸腰椎骨折病人中，不遵從醫囑，早日負重，導致前中柱不斷楔形壓縮，后凸逐漸加重是最為常見的原因[1,2]。由于脊柱重力線前移及椎體不穩，從而出現腰背部頑固性的疼痛和下肢神經功能障礙。目前治療方法較多，但效果不明顯，我科于2014年6月至2016年6月，對收治的30例陳舊性胸腰椎骨折合并后凸畸形的病人，采用后路在頂椎區經椎弓根楔形截骨矯形術進行治療,現報告如下。

方 法

1.一般資料

2014年6月至2016年6月期間，我科收治的陳舊性胸腰椎骨折合并后凸畸形的病人共30例，其中男18例，女12例，病人年齡44歲至73歲，平均年齡58.67±7.73歲，病程1.5到24年，平均病程9.85±5.03年，其中后凸頂椎為T12者10例，為L1者13例，為L2者7例。

納入標準：病人均有腰背部頑固性疼痛的主訴，其中部分病人有下肢感覺肌力減弱等神經受損的體征，并且經過保守治療無明顯效果。病人的Cobb角為30o～57o，均值為41.80±8.68o；視覺模擬評分法 (visual analogue scale, VAS) 評分為 3～8分，均值為5.53±1.41；日本矯形外科學 (japanese orthopaedic association, JOA) 評分為5～20分，均值為11.1±4.28分。術前進行心肺功能及全身狀況的評估，確定無手術禁忌癥，可行手術治療。

2.影像資料

所有病人術前均常規行脊柱X線片，CT掃描+三維重建，MRI等檢查，判斷病人骨折壓縮程度、Cobb角大小以及椎管內脊髓神經壓迫情況，并以此設計截骨范圍?！?br>