帶狀皰疹后神經(jīng)痛病人的腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)功能連接研究*

王進(jìn)平 李光勤 吳士明 晏加林 李 莉賀 曦△

(1重慶市急救醫(yī)療中心神經(jīng)內(nèi)科，重慶400014；2重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶 400016；3第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院疼痛科，重慶400038）

周圍神經(jīng)痛通常源自外周神經(jīng)的損傷或功能障礙，并且與中樞神經(jīng)連接的改變有關(guān)[1～3]。帶狀皰疹后神經(jīng)痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 是一種常見的神經(jīng)痛類型，是機(jī)體在抵抗力低下時(shí)潛伏在脊神經(jīng)后根感覺神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)水痘-帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)被激活所致，皮疹愈合后持續(xù)1個(gè)月及以上[4]。約9%～34%的帶狀皰疹病人會(huì)發(fā)生PHN，發(fā)病率及患病率均有隨年齡增加而逐漸升高的趨勢[5]。與其他神經(jīng)病理性疼痛類似，PHN病人的外周和中樞系統(tǒng)都表現(xiàn)出多種神經(jīng)病理性改變，包括神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的過度興奮性或異常放電、神經(jīng)源性炎癥、交感神經(jīng)系統(tǒng)功能變化和周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感化[6]。目前由于探討PHN對腦活動(dòng)影響的研究較少，因此我們對于PHN病人的腦網(wǎng)絡(luò)功能改變情況還知之甚少。既往神經(jīng)影像學(xué)研究提供的大量證據(jù)表明，慢性疼痛與多個(gè)腦網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能以及神經(jīng)生化的改變有關(guān)[7,8]，本研究將采用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging, fMRI)的方法，以后扣帶回作為種子區(qū)域來識別參與PHN的腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(default mode network, DMN)，并且通過測量靜息態(tài)神經(jīng)活動(dòng)的時(shí)間同步性來探討PHN病人腦默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)靜息態(tài)功能連接(resting state functional connectivity, RSFC)模式的改變，為探索PHN發(fā)病的中樞機(jī)制和解釋相應(yīng)臨床表現(xiàn)提供了一個(gè)全新的思路。

方 法

1.一般資料

收集就診于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第……