205例半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效分析*

郭金婉 張建中 宋文閣 傅志儉 趙學(xué)軍 孫 濤 趙序利,

（1山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院疼痛科，濟(jì)南250021；2東營(yíng)市人民醫(yī)院，東營(yíng)257000）

TN是較常見(jiàn)的腦神經(jīng)疾病的疼痛，在普通人群中的發(fā)病率約為12.6～28.9/100 000[1]。通常在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生間歇性劇烈的灼燒或電擊樣疼痛，持續(xù)數(shù)秒到1分鐘，洗臉、咀嚼、刷牙等均可誘發(fā)疼痛，間歇期可完全無(wú)痛，部分病人間歇期仍有輕度疼痛[2]。TN的一線治療藥物為卡馬西平，但長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致藥物耐受及多種并發(fā)癥[3]。近年來(lái)，手術(shù)逐漸應(yīng)用于TN的治療，包括微血管減壓術(shù)(microvascular decompression, MVD)[4]，定向放射手術(shù)(stereotactic radiosurgery, SRS), 主要是伽馬刀治療[5]，PRT[6]， 以及神經(jīng)阻滯療法[7]，各有利弊。PRT因其成功率高，操作簡(jiǎn)便，逐漸成為治療原發(fā)性TN的常用方法[8]。

一些研究已闡述了PRT的療效及并發(fā)癥[9,10]，但并未對(duì)其遠(yuǎn)期療效及復(fù)發(fā)率進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，對(duì)長(zhǎng)期臨床治療缺乏指導(dǎo)依據(jù)。本文系統(tǒng)地分析了PRT的長(zhǎng)期療效、復(fù)發(fā)情況及并發(fā)癥，我們希望這份報(bào)告將為TN的臨床治療提供依據(jù)。

方 法

1.一般資料

參與本研究的病人來(lái)自2002年1月至2013年12月于山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院疼痛科接受半月神經(jīng)節(jié)PRT治療的病人，共205人（包括121例女性及84例男性），2例失訪。病人的平均年齡為57.01歲（見(jiàn)表1）。

表1 病人年齡分布Table1 Age of patients

所有病人均有一年以上的原發(fā)性TN典型癥狀，疼痛發(fā)作時(shí)數(shù)字評(píng)分(numerical rating scale, NRS)大于8分（或視覺(jué)模擬評(píng)分visual analogue scale，VAS大于80 mm）。CT及MRI排除腫瘤、血管畸形、結(jié)核性腦膜炎、多發(fā)性硬化癥及其他相關(guān)疾病。

本組病人右側(cè)TN（131例）多于左側(cè)（69例），主要為第二支發(fā)病。3名病人有雙側(cè)疼痛，但不在同一分支，且均為左側(cè)接受半月神經(jīng)節(jié)PRT。……