眼針聯(lián)合醒腦開竅針刺治療急性腦梗死探討

趙厚勇 張 京 傅 橋 胡 茜

（江蘇省沛縣人民醫(yī)院針灸科，江蘇 徐州 221600）

腦梗死是一種較為多見的急性腦血管疾病，在腦血管疾病中具有較高的發(fā)病率，隨著近幾年人們生活習慣和飲食習慣改變，腦梗死發(fā)病幾率也隨之增長，已經成為國內發(fā)病率最高的腦血管疾病，具有致殘率和病死率高的特點，通常伴隨著神經運動功能障礙的癥狀，治療后并發(fā)癥較多，給患者及其家庭的生活造成了極大不利影響，因此，尋找到科學合理、有效的治療方法已經成為了當前腦血管科室醫(yī)療研究的重點。本文針對急性腦梗死患者，研究早期介入眼針聯(lián)合醒腦開竅針刺治療的效果和應用價值，具體研究內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究72例急性腦梗死患者均是本醫(yī)院2014年6月—2017年5月收治，將其分成試驗組和常規(guī)組，2組均為36例，其中男女患者比例為1∶2，患者年齡44～79歲，平均年齡（63.59±5.35） 歲。本研究患者均需進行CT或者MRI檢查診斷。2組患者在病因、腦梗死位置等一般資料對比上無差別（P>0.05）。

1.2 納入標準 CT或者MRI診斷符合腦梗死臨床標準者；患者和家屬知曉且同意治療方案者。

1.3 排除標準 存在其他腦出血疾病者；存在心肝腎等器官疾病者。

1.4 方法

1.4.1 常規(guī)組 給予患者降低顱內壓，控制血壓、血糖，調節(jié)血脂、血黏度，改善腦循環(huán)及糾正水、電解質平衡紊亂等常規(guī)藥物治療。

1.4.2 試驗組 在常規(guī)藥物治療的基礎上早期介入針灸治療。針灸方法采用眼針聯(lián)合醒腦開竅針刺法。眼針：取患者雙側上焦區(qū)、下焦區(qū)、肝區(qū)、膽區(qū)，對針刺部位皮膚進行常規(guī)消毒，采用華佗牌0.20 mm×25 mm一次針灸針，在選好的經區(qū)上，找準經區(qū)界限，向應刺的方向沿皮刺入，可刺入真皮達到皮下組織，不可再深。留針10～15 min。起針時用右手捏住針柄緩緩拔出，左手用棉球按壓針孔片刻，以防出血。醒腦開竅針刺：選擇三陰交、人中、內關、委中、尺澤以及極泉。上肢不遂者加肩髃、曲池、手三里、合谷，下肢不遂者加足三里、陽陵泉、懸鐘、解溪。對患者上述穴位皮膚進行消毒，采用華佗牌0.30 mm×40 mm一次性針灸針對患者兩側內關直刺10～15 cm施以捻轉瀉法；針刺極泉時，在原穴位置下1寸心經上取穴，避開腋毛，直刺進針10～15 cm，用提插瀉法，以患者有麻脹和抽動感為度；人中采用重雀啄方法：向鼻中隔方向斜刺5～10 cm，直到眼球濕潤或流淚；三陰交采用提插補法，在脛骨后緣和皮膚位置，保持45°刺針15 mm左右，直到下肢抽動3次；委中、尺澤等穴位均采用提插瀉法，均直刺15 mm左右，直到上肢體抽動3次為準[1]，其他諸穴采用常規(guī)針刺，平補平瀉。上述針刺治療每日1次，10次為1個療程。

1.5 觀察指標 患者神經功能缺損情況可用卒中量表（NIHSS）進行評分，患者神經功能缺損情況隨著評分降低而減小缺損，即好轉；而患者神經功能恢復情況可借助改良Rankin量表（MRS） 進行衡量，其神經功能恢復情況隨著分值的增高而越好[2]。

1.6 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0處理，計量資料以 （±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

從表1可知，2組患者治療后神經功能均有所改善，但試驗組患者神經功能缺損和恢復情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組 （P<0.05）。

表1 2組患者神經功能缺損和恢復評分對比 （±s，分）

表1 2組患者神經功能缺損和恢復評分對比 （±s，分）

組別 例數(shù)試驗組 36 9.12±3.59 4.28±2.85 4.53±0.48 7.42±1.13常規(guī)組 36 9.23±3.47 6.19±3.14 4.61±0.39 5.63±0.94 t值 0.132 2.702 0.776 7.307 P值 0.895 0.009 0.440 0.000 NIHSS評分治療前 治療后MRS評分治療前 治療后

3 討論

急性腦梗死是一種常見的腦血管疾病，其發(fā)病主要是由于各種原因造成腦部血液供應障礙，腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應的神經功能缺損，以半身不遂，口眼斜，言語不利為臨床特征。該病隨著年齡的增長，患病率和致殘率提高。近幾年，臨床上采用了多種治療、藥物等方法，雖然可有效疏通血管，恢復血供，促進神經細胞的再生，但臨床效果往往并不十分理想，而中醫(yī)藥治療如針灸、中藥、推拿等就顯示了很大的優(yōu)勢，本研究主要探討針灸早期介入對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響。該病屬于中醫(yī)“中風”范疇。其發(fā)病因素較為復雜，肝腎陰虛，氣血虧虛是發(fā)病之本，風、火、痰、瘀為致病之標，二者相互因果，加之過度疲勞、情緒激動等因素，引發(fā)患者陰陽失調，氣血不通、經脈瘀阻，上犯于腦，最終出現(xiàn)腦梗死[3]。眼針是著名針灸學家彭靜山所創(chuàng)。《內經》：“五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精……此則眼具五臟六腑也。”指出眼和五臟六腑均有密切聯(lián)系。而十二經脈更是和眼繚繞糾纏，表里互通，比如：手少陰心經“上夾咽，系目系”，手太陽小腸經“從缺盆循頸，上頰，至目銳眥……抵鼻，至目內眥，斜絡于顴”，足太陽經“起于目內眥，上額，交巔”，足少陽膽經“至目銳眥后”，足厥陰肝經“從目系下頰里，環(huán)唇內”等。因此說明眼針既可調節(jié)五臟六腑之精氣，又可疏通十二經脈之氣血。現(xiàn)代醫(yī)學研究又表明，眼針治療可興奮大腦皮質，改善局部血液循環(huán)，改善腦組織病灶缺氧缺血情況，促進側肢循環(huán)的建立，抑制腦細胞死亡，恢復缺血半暗帶，有效促進并恢復神經元細胞功能[4]。而醒腦開竅針刺法則為石學敏教授創(chuàng)立的治療“中風”病主要針刺手法。其中，內關為心包經絡穴，可以疏通氣血，調理心神；督脈入絡腦，腦為元神之府，人中為督脈之要穴，可以通督脈調腦神；三陰交可滋補肝腎，并可通調足三陰經之經氣；極泉、尺澤、委中則又可以疏通肢體經絡，促進氣血運行。上述諸穴相配用于治療“中風”疾病，既可有效改善患者肢體功能和肌肉功能，又可興奮大腦皮質細胞。本試驗顯示，2組患者治療前神經功能比較無差別，通過治療，所有患者神經功能均有所改善，但早期介入眼針配合醒腦開竅針刺治療的患者神經功能缺損和恢復情況明顯比常規(guī)組更優(yōu)（P<0.05）。

總之，眼針聯(lián)合醒腦開竅針刺法早期介入治療急性腦梗死應用價值較高，主要體現(xiàn)為神經功能得到顯著的改善，患者的肢體痙攣和言語功能障礙明顯降低，患者預后恢復情況良好，患者病情得到有效控制，且安全性高，操作簡單方便，可在急性腦梗死治療中推廣應用。