心肌梗死患者應用中醫護理的價值研究

王 巖

（中國醫科大學附屬第一醫院心血管內科，遼寧 沈陽 110010）

心肌梗死是指因冠狀動脈急性持續性缺血缺氧導致的心肌壞死，其可并發心律失常、休克和心力衰竭，嚴重時危及患者生命安全[1]。心肌梗死患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上，其在某些誘因作用下導致冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血腫的血小板在破裂的斑塊表面聚集而形成血栓，導致冠狀動脈管腔阻塞，從而出現心肌缺血壞死的情況，心肌耗氧量劇烈增加或冠脈痙攣也可導致患者發生急性心肌梗死[1]。本研究對心肌梗死患者應用中醫護理的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院2015年3月—2017年3月收治的心肌梗死患者中選取100例隨機分為對照組和試驗組，每組各50例。對照組男26例，女24例，患者年齡41～78歲，平均（54.28±4.95）歲，其中前壁心肌梗死24例，下后壁心肌梗死15例，高側壁和正后壁梗死11例。試驗組男27例，女23例，患者年齡43～76歲，平均（54.39±4.87）歲，其中前壁心肌梗死26例，下后壁心肌梗死15例，高側壁和正后壁梗死患者9例。2組患者基本資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，主要是在患者入院后密切觀察其病情變化，給予吸氧、多功能監控以及心理護理等。試驗組在對照組基礎上采用中醫護理，具體如下。

1.2.1 辨證施護 患者入院后對其進行全面的評估，其中不僅要了解患者的疼痛部位和性質，還要了解其發作時間。觀察其舌苔情況、脈象和面色，并且要對患者皮膚表面的溫度和濕度進行測定，根據各項指標對其進行綜合評估，并對患者的證型進行分類，對于陰寒凝滯的患者，其治療過程中應積極做好保暖措施，對于氣滯血瘀的患者應給予行氣通絡的治療，對于陽氣虛衰的患者應注意顧護陽氣。

1.2.2 飲食護理 在患者治療過程中，要為其搭配合理的飲食結構，確保其營養攝入充足且均衡。對于心肌梗死患者，其日常飲食量應控制在一定范圍內，盡量避免患者出現飽脹的情況，讓患者多食用牛奶、雞蛋和瘦肉等營養豐富的食物，并且要增加日常飲食中的新鮮蔬菜和水果。患者治療過程中應禁止其食用生理刺激食物、油膩食物和辛辣食物，避免對消化系統造成刺激。患者的飲食應以易消化的食物為主，避免患者發生便秘的情況，并且要指導患者在排便時不能太使勁，避免因腹壓過高而導致心臟負荷加重。實際飲食護理中可根據患者的證型進行辨證施護，其中心陰不足和氣血虧虛的患者可給予其豬心、玉竹、黨參和當歸等進行食療。

1.2.3 情志護理 心肌梗死患者多存在各種不良情緒，其中焦慮、抑郁和恐懼等較為常見，而這些不良情緒均會對患者的治療依從性造成影響，因此需要根據實際情況給予其有效的情志護理。其中護理人員可以在患者治療過程中多與其進行溝通交流，引導患者多想一些積極樂觀的事情，并在患者治療過程中多與其分享其感興趣的新聞，滿足其合理要求，從而讓不良情緒得到改善。對于存在恐懼心理的患者，應多給予其關懷和鼓勵，并且要聯合家屬多給予患者陪伴，從而幫助其建立治愈的信心。

1.2.4 按摩耳穴 在患者治療過程中還可以給予其按摩耳穴護理，首先需要將未進行炮制的王不留行清洗干凈，常規消毒后將其粘貼于大小合適的膠布上，選擇患者的耳穴神門、皮質、心下和交感穴等作為主穴，根據患者的證型選擇相應的配穴，然后將帶有王不留行的膠布粘貼于患者雙耳的相應穴位，每次粘貼時間為5 min，每日給予患者治療2次，在患者粘貼后出現酸麻脹疼等感覺時給予患者穴位按摩，每3日對患者粘貼的膠布進行1次更換，并在更換時觀察患者粘貼部位的皮膚變化情況。

1.3 觀察指標 對患者護理前后的不良情緒評分進行觀察，對患者護理后左室射血分數（LVEF） 和住院時間進行統計，并對患者護理滿意度進行調查。不良情緒評分用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS） 完成，分值越高代表不良情緒越嚴重。用自制量表完成滿意度調查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統計學方法 數據處理用SPSS 22.0統計學軟件完成，用百分率和（±s）表示計數資料與計量資料，組間對比用χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前后不良情緒評分 護理前2組患者不良情緒評分無顯著差異，護理后試驗組評分更優，P＜0.05，見表1。

表1 2組患者不良情緒評分比較 （±s，分）

表1 2組患者不良情緒評分比較 （±s，分）

組別試驗組例數5 0對照組5 0時間 S A S S D S護理前 4 6.2 5±5.7 3 4 8.6 2±6.4 8護理后 2 1.3 3±4.1 8 2 0.5 8±4.2 2護理前 4 6.9 4±5.6 2 4 8.5 1±6.7 3護理后 3 2.1 5±4.5 9 3 1.6 4±5.4 3

2.2 患者LVEF和住院時間 2組患者治療后LVEF與住院時間比較，試驗組更優，P＜0.05，見表2。

表2 2組患者治療后LVEF和住院時間比較 （±s）

表2 2組患者治療后LVEF和住院時間比較 （±s）

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2.3 患者護理滿意度 患者護理滿意度比較，試驗組更高，P＜0.05，見表3。

表3 2組患者護理滿意度比較 [例(%)]

3 討論

心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，患者發病后通常會出現原有的心絞痛加重且每次發作的時間延長的情況，典型患者會出現突然發作劇烈而持久的胸骨后或心前區壓榨性疼痛、神志障礙、心律失常和發熱等癥狀，對其正常生活造成嚴重影響[3]。臨床上對心肌梗死患者的治療主要以挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能和及時處理并發癥為原則，一般能取得較好的效果[4]。

中醫上認為心肌梗死屬于胸痹的范疇，其主要是因為外邪入侵、飲食不節和臟腑虧虛所致[5]。在對患者進行治療時，其多存在各種不良情緒且病情較為嚴重，因此需要給予其有效的護理配合。中醫護理強調從整體入手，確保護理工作具有針對性，因此在對心肌梗死患者進行護理時應注重患者的營養，給予患者臟腑濡養、耳穴按摩和辨證施護，從而起到養血寧心安神、疏肝益氣補腎，并提升患者抵抗力的作用[6]。在實際的護理中，辨證施護不僅能有效促使患者治療方案的順利實施，還能讓患者的痛苦得到減輕，促使其更好地配合醫護人員的工作，從而讓其治療效果得到提升。

本研究分析心肌梗死患者應用中醫護理的效果，2組患者治療前不良情緒評分比較無顯著差異；護理后評分比較，試驗組更優，P＜0.05。2組患者護理后左室射血分數和住院時間比較，試驗組更優，P＜0.05。2組患者護理滿意度比較，試驗組更優，P＜0.05。綜上所述，在心肌梗死患者治療過程中中醫護理的應用效果顯著，值得推廣應用。