針灸治療學(xué)教學(xué)中自主學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)的實踐比較※

張 雯 齊保玉 趙 迪 梁曉倫 鐘 正 肖 煒 曲姍姍

（南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院，廣東 廣州 510515）

自主學(xué)習(xí) （autonomous learning） 在20世紀80年代由Henri Holec首先引入教育界，其核心價值是培養(yǎng)學(xué)生“控制自我學(xué)習(xí)的能力”[1]。有別于傳統(tǒng)教學(xué)中教師充當教學(xué)的中心與重心，學(xué)生作為知識的被動承受者，過分依賴教師的模式；自主學(xué)習(xí)是一種以學(xué)生為主、教師為輔，具有獨立性、自律性、創(chuàng)造性等特點的新型教學(xué)模式。在自主學(xué)習(xí)過程中，教師角色需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，Smith[2]曾提出“教師-學(xué)習(xí)者自主”的觀念，要求教師同時以教育者與學(xué)習(xí)者的身份參與到自主學(xué)習(xí)中去。教師只有充分認識到教學(xué)自主的重要性，擁有“自主進行（教師）職業(yè)行為的能力”[3]，做到自主性教學(xué)，才能更好地培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，引導(dǎo)學(xué)生主動學(xué)習(xí)知識，推動自主學(xué)習(xí)進程。

新形勢下高等教育對傳統(tǒng)教學(xué)向自主學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化的需求日趨緊迫，國內(nèi)外對自主學(xué)習(xí)的研究早已開展多年，并取得了一定的成績，但自主學(xué)習(xí)模式尚未成熟，普及自主學(xué)習(xí)仍面臨諸多方面的困難，為緊跟教育改革的步伐，進一步探索學(xué)生自主學(xué)習(xí)模式的特點，提高教學(xué)質(zhì)量，本研究以針灸推拿核心課程的教學(xué)作為切入點，通過改變其教學(xué)模式，比較兩種不同教學(xué)模式的結(jié)果，分析自主學(xué)習(xí)的可能優(yōu)勢，具體總結(jié)如下。

1 自主學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的調(diào)查

本研究調(diào)查對象為南方醫(yī)科大學(xué)在校學(xué)生，選取3個具有同等教學(xué)水平的班級，共有學(xué)生162名。

表1 自主教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)對課堂教學(xué)效果的影響比較 [人數(shù)(%)]

選擇《針灸治療學(xué)》中在難易程度、教學(xué)大綱的要求上相近的某兩個疾病章節(jié)作為一組，首先采用傳統(tǒng)教學(xué)方式，圍繞第一個疾病的診斷、針灸治療及臨床應(yīng)用，對162名調(diào)查對象展開第一次教學(xué)活動；第一次教學(xué)活動結(jié)束后，采取自主學(xué)習(xí)（學(xué)生為主，教師為輔）方式，圍繞第二個疾病對162名受試對象展開第二次教學(xué)活動，受試者自主學(xué)習(xí)有關(guān)該疾病診斷、針灸治療及臨床應(yīng)用方面的內(nèi)容，對于學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生的疑問，可以通過提出問題尋求教師輔導(dǎo)意見或自行查閱資料予以解決。

按照上述方法，選擇三組不同疾病重復(fù)進行上述教學(xué)活動，完成教學(xué)活動后，全體162名學(xué)生均參與教學(xué)調(diào)查，對包括兩種教學(xué)模式中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題等方面，以及對兩個疾病概念、診斷、鑒別及治療的掌握等方面進行評價。

基于問卷星收集問卷，采取不記名調(diào)查問卷的方式，對兩種不同教學(xué)模式的教學(xué)成果進行最后的評價，問卷主要包括課堂教學(xué)效果、能力提高、單元學(xué)習(xí)時間和相關(guān)閱讀四大模塊，根據(jù)問卷評價結(jié)果分析比較兩種教學(xué)模式之間的差異。

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 22 for Windows軟件進行統(tǒng)計分析，兩種不同教學(xué)模式的評分采用配對設(shè)計Wilcoxon秩和檢驗，具有統(tǒng)計學(xué)意義的檢驗水準α=0.05。

2 自主學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的調(diào)查結(jié)果

通過對問卷第一模塊——課堂教學(xué)效果的分析，發(fā)現(xiàn)自主教學(xué)在對于課堂學(xué)習(xí)注意力、知識點記憶的深刻性、加強知識點串聯(lián)、跨學(xué)科聯(lián)系、學(xué)習(xí)氛圍、同學(xué)之間團隊合作、自己參與程度、師生互動情況等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（P＜0.01）。對接受調(diào)查的162名學(xué)生上述各方面進行進一步比較發(fā)現(xiàn)，101名學(xué)生表示自主學(xué)習(xí)時課堂學(xué)習(xí)的注意力有了進一步提高，101名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)能夠更加深刻地記憶知識點，102名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)過程中自身對知識點的串聯(lián)程度比傳統(tǒng)教學(xué)過程中提升至少一個等級，107名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)對于跨學(xué)科的知識聯(lián)系更加有幫助，117名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)氛圍較好，137名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)加強了同學(xué)之間的團隊合作，81名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)提高了自身的參與度，137名學(xué)生表示自主學(xué)習(xí)過程中師生互動有了加強。詳見表1。

通過對問卷第二模塊——能力提高的分析發(fā)現(xiàn)，自主學(xué)習(xí)在提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)能力、自主思考能力、啟發(fā)性能力、臨床思維訓(xùn)練等方面明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)（P＜0.01）。對接受調(diào)查的162名學(xué)生上述各方面進行進一步比較發(fā)現(xiàn)，96名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)更能培養(yǎng)主動學(xué)習(xí)能力，123名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)更加有利于學(xué)生的自主思考，117名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)對學(xué)習(xí)更具啟發(fā)性，127名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)更能訓(xùn)練臨床思維。詳見表2。

通過對問卷第三模塊——單元學(xué)習(xí)時間的分析發(fā)現(xiàn)，自主學(xué)習(xí)時，學(xué)生花在學(xué)習(xí)上的時間明顯增多，分配自己預(yù)習(xí)時間、課后拓展時間等方面明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)（P＜0.01）。進一步比較發(fā)現(xiàn)，在接受調(diào)查的162名學(xué)生中，有81名認為自主學(xué)習(xí)延長了預(yù)習(xí)時間，有73名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)豐富了課后拓展時間。詳見表3。

表2 自主教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)對能力提高的影響比較 [人數(shù)(%)]

表3 自主教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)對單元學(xué)習(xí)時間的影響比較 [人數(shù)(%)]

表4 自主教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)中相關(guān)閱讀工具對學(xué)習(xí)的影響比較 [人數(shù)(%)]

通過對問卷第四模塊——相關(guān)閱讀的分析發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)教學(xué)在學(xué)生利用教材方面優(yōu)于自主學(xué)習(xí)（P＜0.05），自主學(xué)習(xí)在引導(dǎo)學(xué)生利用電子數(shù)據(jù)庫、百度等搜索引擎、丁香園等公眾平臺等方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)（P＜0.01）。對接受調(diào)查的162名學(xué)生上述各方面進行進一步比較發(fā)現(xiàn)，有50名學(xué)生認為傳統(tǒng)教學(xué)更加依賴教材，有68名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)在推動學(xué)生使用電子數(shù)據(jù)庫方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)，有51名學(xué)生認為對百度等搜索引擎的使用在自主學(xué)習(xí)中得到了加強，有69名學(xué)生認為自主學(xué)習(xí)更促使自己關(guān)注丁香園等公眾平臺。詳見表4。

3 自主學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)模式的比較

教學(xué)模式是教育過程中的一個重要組成部分。改進教學(xué)模式對合理分配教學(xué)資源，提高教學(xué)質(zhì)量具有不可替代的作用，是推動教育改革的一個重要環(huán)節(jié)。

既往研究表明，傳統(tǒng)教學(xué)是經(jīng)由歷史檢驗繼承下來的教育體制與方法，是一種具有中國特色的教學(xué)方式[4]。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為中心，可以使教師更加全面地把控教學(xué)過程。在新知識與難點知識的學(xué)習(xí)過程中，傳統(tǒng)教學(xué)中教師所扮演的角色是無可替代的，尤其是醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，經(jīng)驗傳授是其教育教學(xué)過程中重要的組成部分。而自主學(xué)習(xí)讓學(xué)生自己提出問題、搜索資料并解決問題，這種與傳統(tǒng)教學(xué)對于探索問題所出現(xiàn)的認知“沖突”[5]，能夠拓寬課堂學(xué)習(xí)自由度，更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其自我分析與辨析能力，提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

基于學(xué)生反饋和教師觀察，既往教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)，在針灸推拿核心課程的學(xué)習(xí)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)模式與方法不能很好地維持學(xué)生學(xué)習(xí)的可持續(xù)性，一旦脫離教師，學(xué)生很難自主學(xué)習(xí)新知識。本研究發(fā)現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能夠打破傳統(tǒng)教學(xué)模式中的局限，教師與學(xué)生角色的有效轉(zhuǎn)變，使得學(xué)習(xí)的氛圍變得更加平等、自由；在自主學(xué)習(xí)過程中，發(fā)現(xiàn)問題后，學(xué)生能夠通過電子數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道獲取相關(guān)信息，而非局限于教材及教輔書籍，解決問題的過程中，鍛煉了學(xué)生獲取信息、分析資料、去偽存真的能力，也加強了學(xué)生與教師、團隊之間的交流與合作，提高了學(xué)生自身在學(xué)習(xí)中的參與度。這種“以學(xué)生為中心”的學(xué)習(xí)模式，可以通過在討論問題過程中產(chǎn)生的“矛盾與沖突”提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生通過調(diào)動更多的可利用資源來探索問題的答案，提高其自主學(xué)習(xí)、解決問題的能力。在自主學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生會主動花費更多的時間和精力去獲取知識，而學(xué)生作為主導(dǎo)者，對自己的學(xué)習(xí)具有決策權(quán)，能夠根據(jù)自身情況合理地調(diào)配學(xué)習(xí)時間，不拘泥于有限的課堂，而是在一段相對長的時間里自主控制學(xué)習(xí)進度，自主地安排時間學(xué)習(xí)重點、難點知識。

優(yōu)秀的教學(xué)模式與良好的學(xué)習(xí)方法是提升自主學(xué)習(xí)能力、提高教學(xué)質(zhì)量的重要保障。在本研究中，自主學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)教學(xué)相比較，具有明顯優(yōu)勢，更加適合新的社會形勢對教育體制改革的要求，但是在由傳統(tǒng)教學(xué)模式向自主學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)化的過程中不可冒進，要綜合社會特色、學(xué)校資源、教師素質(zhì)與學(xué)生自身情況特點等影響因素，進行合理妥善改革。針灸治療學(xué)以學(xué)生為主的自主學(xué)習(xí)模式，尚在探索中。如何更好地開展混合教學(xué)，進一步提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，仍有待進一步研究。