慢性腎功能不全患者的心理特征及相應護理對策探究

楊秀霞

【摘要】目的：探究慢性功能不全患者的心理特征及相應護理對策。方法：選擇我院自2016年1月至2017年12月收治的慢性腎功能不全患者85例作為研究對象，另選取同期體檢健康的85名健康者作為對照組。對兩組研究對象分別采用SCL-90-R量表作心理狀況調查。結果：觀察組與對照組在強迫因子、人際關系緊張、精神病性因子、恐怖因子方面比較差異無統計學意義（P>0.05），而在軀體化癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對癥狀、偏執癥狀方面兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論：慢性腎功能不全患者心理健康程度明顯低于正常人群，應根據患者實際情況制定針對性干預措施，有效消除患者負面心理，促進患者康復。

【關鍵詞】慢性腎功能不全；心理特征；護理對策

現階段我國居民的生活水平不斷提高，并且隨著人口老齡化的加劇，諸如腎病、高血壓之類的慢性病的發病率呈顯著上升趨勢，慢性腎功能不全患者也呈逐年增多趨勢。臨床對于慢性腎功能不全的定義為各種類型的慢性腎病在長期發展過程中造成的腎臟單位嚴重受損，進而形成慢性腎臟功能下降的病癥現象。在社會、家庭、經濟、身體等因素導致下，該類患者承受著巨大心理壓力，主要表現為明顯的疾病恐懼心理，對恢復健康缺乏信心，治療依從性差，部分患者甚至出現自殺傾向。為有效防范慢性腎功能不全患者出現嚴重負面心理問題，提高治療效果，本次研究中，筆者選擇我院自2016年1月至2017年12月收治的85例慢性腎功能不全患者作為干預觀察對象，調查患者心理特征，針對性制定護理干預措施，效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般臨床資料

選擇我院上述時期收治的85例腎功能不全患者作為觀察組，另選取同期體檢健康者85名作為對照組。其中對照組男45例，女40例；年齡22～64歲，平均年齡（33.71±9.27）歲；病癥類型：糖尿病腎病19例，腎性高血壓24例，慢性腎炎17例，腎結石25例；文化程度：小學及以下29例，中學36例，大專及以上20例；職業：個體19例，農民21例，學生20例，干部25例.病程1～9（4.07±2.97）年。觀察組患者男47例，女38例：年齡20～65歲，平均年齡（32.21±9.77）歲；病癥類型：糖尿病腎病18例，腎性高血壓26例，慢性腎炎19例，腎結石22例；文化程度：小學及以下28例，中學34例，大專及以上23例；職業個體21例，農民20例，學生19例，干部25例；病程1～10（4.14±2.37）年。兩組患者均無精神障礙，均無其他器官疾病，患者及其家屬均自愿簽署知情協議書。兩組患者在性別、年齡、病癥類型、文化程度、職業以及家庭收入等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

比較兩組心理狀況，采用SCL-90-R自評量表作心理狀況調查，可以準確反映個體心理健康狀況。本次調查內容共含90項，以精神癥學內容為主，每項均分為5級評分，總分越低，則說明受調查對象心理狀況越好。該量表共含9個癥狀因子，分別為軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性，每項因子評分可分為1至5級，其中當單項因子評分在3分以上時，則定義患者為陽性，表明其心理問題較為突出。本次調查共發放問卷170份，回收170份，回收率100%，回收時間為2周。

1.3統計學方法

采用SSPS 22.0統計軟件進行統計學處理。計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

經問卷調查后，觀察組與對照組在強迫因子、人際關系緊張、精神病性因子、恐怖因子4項癥狀因子得分比較差異無統計學意義（P>0.05），而在軀體化癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對癥狀、偏執癥狀得分方面，觀察組顯著高于對照組，比較差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

本次調查結果顯示慢性腎功能不全患者具有明顯的軀體化癥狀、抑郁癥狀、焦慮癥狀、敵對癥狀、偏執癥狀等。具體原因為：慢性腎功能不全患者多項身體機能出現衰退、病變，如電解質失衡、惡心嘔吐、呼吸困難、心功能不全等，患者軀體化癥狀明顯；目前治療慢性腎功能不全患者主要采用透析治療，需經常性輸血及其他靜脈通道操作，患者既要承受著身體上的疼痛、折磨，還要背負沉重的經濟負擔。患者身心壓力巨大，往往產生焦慮、抑郁等心理；由于慢性腎功能不全患者治療過程較長，且過程中病情容易惡化，患者易出現暴躁、厭煩等情緒，對醫護人員產生極大不信任、敵對等表現。因此，醫患人員應積極采取有效干預措施，消除患者負面情緒，保證患者治療效果。為此，我院提出了以下護理措施。①護患溝通。醫護人員應主動積極與患者溝通，及時了解患者心理變化，對患者出現的異常行為、心理及時作出調整，鼓勵、支持患者，幫助其樹立恢復信心。②心理疏導。患者產生不良心理多是由于自身因素導致，部分患者錯誤認為自身病情已經無法治療，產生絕望、抑郁等情緒；另有部分患者對疾病恢復效果不滿，認為應盡快恢復身體健康，急于求成，容易出現焦慮、暴躁情緒；另外外界因素如患者工作壓力、人際關系等也會產生緊張心理。醫護人員應根據患者實際情況作出相應的心理疏導。③指導患者家屬配合。醫護人員做好患者家屬思想工作，使其能夠正確認識患者出現的心理及行為變化，能夠積極參與到疏導患者心理工作當中。另外患者家屬應掌握基本的飲食安排、病情觀察等，做好患者日常護理。④健康教育。科普慢性腎功能不全疾病的相關知識，幫助患者建立正確的疾病認知，重點在于提高患者恢復疾病的信心。

綜上所述，慢性腎功能不全患者易出現多種不良心理，醫護人員應積極采取措施消除患者負面心理，提高臨床治療效果，促進患者早日康復。