人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸病變的關系

張巧麗 高華 米靖 俞巖

摘要 目的：分析和研究人乳頭狀瘤（HPV）病毒感染和宮頸病變之間的關系。方法：收治宮頸疾病患者20例，對其進行標本采集，并實施HPV-DNA的定量檢測與陰道鏡檢查，統計和分析有關數據。結果：CIN I、CINⅡ與CINⅢ的患者HPV-DNA陽性率和宮頸炎患者對比，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，CIN患者的HPV病毒栽量較宮頸炎患者高（P<0.05），患者的HPV病毒載量隨著病變程度的增加不斷增加。此外，HPV病毒的載量O～0.99、1.00～9.99、10.00～99.9和100.00～范圍，病理類型不同的患者之間的對比，差異有統計學意義（P<0.05）。受到病變程度的影響，HPV隨之增加。結論：患者發生宮頸癌前病變和HPV病毒感染之間的聯系非常密切，HPV的病毒栽量和宮頸病變之間存在很大聯系。

關鍵詞 人乳頭狀瘤感染；宮頸病變；關系

宮頸癌對于婦女來說是致命的婦科疾病，每年都有13萬女性群體被確診為宮頸癌患者。從相關研究中可以看出，從宮頸上皮不典型的增生性的改變一直到宮頸癌的發生需要10年的發展歷程[1]，因為檢查手段不斷進步，宮頸癌前病變可以被進一步發現與診斷，人乳頭狀瘤病毒（HPV）的感染是誘發宮頸病變的主要因素，而且，宮頸病變的程度和HPV載量之間具有非常緊密的聯系。

資料與方法

2017年1月-2018年1月收治宮頸疾病患者20例，年齡21～72歲，平均（36.15土16.89）歲。參與研究的患者均沒有進行過子宮切除術和宮頸手術。

方法：所有參與治療的患者要避開行經期，同時，檢查前3d禁止性生活和陰道操作以及陰道類藥物。①對于標本的采集和檢測：采集標本之前的3d，禁止患者運用各類陰道藥物，不能沖洗陰道，要運用專業的采樣設備在患者宮頸管中旋轉2周，把刷取的宮頸脫落細胞放在保存液當中，運用二代雜交捕獲法（HC-Ⅱ）測定標本的HPV-DNA含量。標本光量讀數（CRLU）和陰性測定值（CCO）之間的商> 1.0大，就確診為HPV陽性，當其在< 1.0范圍時，就可以確定為HPV陰性。根據HPV栽病毒量將所有患者劃分成4組。②陰道鏡的檢查：對此次研究中的所有患者進行陰道鏡檢查，并運用活檢方法對其行多次檢測。當檢測結果是在正常轉化區，那么，活檢區域及轉化區12點、9點、6點與3點。對將標本進行病理檢查，按照病理檢查的結果，將其劃分成宮頸炎和CIN I、CINⅡ以及CINⅢ。

統計學方法：運用SPSS 19.0版本進行統計，運用伍土s）表示計量資料，采用t檢驗，P< 0.05說明差異有統計學意義。

結果

20例宮頸病變的研究對象中，宮頸炎2例，CIN I 6例，CINⅡ7例，CINⅢ5例。其中，CIN I和CINⅡ與CINⅢ患者在HPV-DNA陽性率的對比中差異無統計學意義（P>0.05），和宮頸炎患者之間對比，差異有統計學意義（P<0.05）。同時，CIN患者的HPV病毒載量比宮頸炎患者要高得多，差異有統計學意義（P<0.05）。此外，HPV的病毒載量會隨著宮頸病變程度的增加而不斷增加。患者的HPV病毒載量分別為O～0.99、1.00～9.99、10.00～99.9以及100.00～范圍，病理類型不同的患者組間的比較，差異有統計學意義（P<0.05）。HPV病毒會隨著病變的程度的增加逐漸加重，同時，HPV病毒的載量也會逐漸增加，見表l。

討論

宮頸癌誘發的因素包括性生活太過頻繁和性生活混亂以及日常生活不注重衛生等。然而一般可以認為，宮頸癌是病毒感染造成的，比較多見的病毒是指HPV，除此之外，皰疹病毒是造成宮頸癌的重要因素[2]。一般而言，HPV病變是在受到了外界感染的基底角細胞增殖時開始的，主要是因為這一部位遭受外界摩擦或者是碰撞造成部分細胞嚴重受損[3]，進而使受損細胞裸露在外，受到病毒感染。很多患者，特別是年輕的女性患者，會造成HPV感染在短時間內發生，以6個月～2年為主[4]，然而具有很強的病毒感染風險，潛伏期有15年之久，最終發展為宮頸癌。從國內外很多研究中可以看出，HPV病毒感染與宮頸癌之間是正相關的關系。現階段，HPV-DNA的研究已經越來越多，因為這一方法的靈敏度比較高，所以經常作為宮頸癌檢測的主要措施。

現階段，對HPV病毒感染進行預防的方法非常多，然而效果并不是非常好，而且比較有限，所以怎樣防止HPV病毒感染和降低宮頸癌發生率，已經成為當今醫學界發展面臨的主要難題之一。TVT檢測是被廣泛認可的一種宮頸癌的篩查方法，因為這一方法可以防止不同因素混淆，促進固影技術而且剩余樣本細胞能夠得到保留，讓這一方法與其他方法之間進行有效結合成為可能。截至目前，所發現的HPV 一共有40多種，都是乳頭狀瘤病毒，其主要通過性傳播，具有較強的感染性，一粒病毒可以造成子宮上皮細胞備受感染，類型不同的病毒還會導致發生不同的感染，比較多見的病毒包括癌前病變和濕疹及浸潤型癌病。可以從相關研究中看出，持續性的HPV病毒感染，會造成宮頸癌進一步加劇，因此，要加強在這一方面的研究。

本次研究中的所有患者宮頸癌的發病率和HPV的感染率存在很大的差異，可以看出，盡管持續性的HPV病毒感染是造成宮頸癌發生的必要條件，然而并不是說所有持續感染都會成為宮頸癌。若機體免疫力比較強的話，就會很快消滅病毒，并不會誘發宮頸癌。因此，促進自身免疫力不斷增強，加強體育鍛煉，可以有效降低對宮頸癌的發病率。宮頸病變程度與所受的感染可能性呈正相關。

參考文獻

[1] 呂偉華，高雅麗，陳明雅，等.人乳頭狀瘤感染與宮頸癌病變關系研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（9）：2117-2119.

[2]楊云華.病毒感染及相關免疫因子與鼻內翻性乳頭狀瘤發病關系的研究[D].福建醫科大學，2015.

[3]蒲霞，郭慶喜，肖秀麗，等.瀘州地區女性人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸病變關系研究[J].瀘州醫學院學報，2014，37（4）：349-352.

[4]顧丹鳳，唐振華，沈俐.子宮頸癌及其癌前病變與人乳頭狀瘤病毒負荷量的相關性研究[J].中國婦幼保健，2013，28（7）：1112-1114.