甲狀腺結節的超聲造影分析

歐勝勝，李 杰，武心萍

南京中醫藥大學附屬南京市中西醫結合醫院，江蘇省中醫藥研究院超聲科，江蘇 南京 210028

甲狀腺結節是臨床常見病和多發病，成人甲狀腺結節的發生率達50%［1］。隨著多普勒超聲診斷儀分辨率的提高，常規超聲成為甲狀腺占位性病變的首選影像學檢查方法。近年來，超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）的臨床應用日益成熟，為鑒別甲狀腺結節良惡性提供了一種新的手段。本研究旨在探討甲狀腺良惡性結節的CEUS特征表現及CEUS鑒別良惡性結節的診斷價值。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2014年7月—2014年12月于南京中醫藥大學附屬中西醫結合醫院行常規超聲及CEUS檢查的患者69例，共計結節69個。其中男性20例，女性49例，年齡21～60歲。結節最大徑（2.6±0.4） cm，所有結節均經外科手術（40個）或細針穿刺（29個）取得病理學結果。其中惡性結節33個、良性結節36個。惡性結節中，乳頭狀癌29個、濾泡癌2個、未分化癌2個；良性結節中，腺瘤20個、結節性甲狀腺腫13個、局灶性橋本甲狀腺炎3個。

1.2 儀器與方法

采用意大利百勝MyLab 90彩色多普勒超聲診斷儀，造影采用實時造影匹配成像技術（contrast tuned imaging，CnTI），機械指數0.03，探頭頻率5～9 MHz。造影劑采用Brocco SonoVue，配制時以5 mL 0.9%的NaCl溶液溶解并振蕩搖勻，形成白色的SF6微泡懸濁液。常規二維超聲觀察甲狀腺結節形態、位置、大小、邊緣及有無包膜，彩聲多普勒超聲觀察結節血供情況；然后進入造影模式，選擇長軸切面，使切面能清晰顯示病灶及周圍正常甲狀腺組織，快速推入配制好的造影劑，隨后追注5 mL 0.9%的NaCl溶液，動態觀察造影劑進入病灶及消退的全過程，并保留圖像進行分析。……