黃色肉芽腫性膽囊炎超聲及超聲造影診斷分析

賈 超，劉 龍，金利芳，邵春娟，王 晶，杜聯芳

1.上海交通大學附屬第一人民醫院超聲科，上海 201620；2.上海交通大學附屬第一人民醫院病理科，上海 201620

黃色肉芽腫性膽囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）是以膽囊壁局灶性或彌漫性破壞為主要特征的一種罕見類型的慢性膽囊炎［1］。有文獻報道，XGC在慢性膽囊炎中所占比例為0.7%～13.2%［2-3］。XGC病理特征表現為局灶性或彌漫性破壞性炎性進程，伴有富脂質巨噬細胞、纖維組織、急性和慢性炎性細胞的聚積［4］。目前，關于XGC的診斷主要以手術病理診斷為主。本研究旨在探討XGC的二維超聲聲像圖及超聲造影特征，為臨床術前診斷提供依據。

1 資料和方法

1.1 研究對象

選取2015年1月—2018年2月就診于上海市第一人民醫院經手術病理確診為XGC的患者15例。其中男性7例，女性8例；年齡50～78歲，平均年齡（63.13±7.84）歲。均行常規二維超聲檢查，3例行超聲造影檢查。術后病理確診為XGC。

1.2 儀器和方法

二維超聲：選取日本東芝公司Aplio500、美國GE公司E9、Sequoia 512等彩色超聲診斷儀，超聲頻率2.5～5.0 MHz。檢查前患者空腹，仰臥位，超聲探頭序貫檢查患者上腹部，對膽囊進行橫切、縱切掃查。囑患者深吸氣，下移膈肌，以利于膽囊清晰顯示；變換體位，左側臥位及右側臥位，觀察膽囊內容物隨體位變化情況。留取膽囊飛鳥征圖像，測量并記錄膽囊大小、壁厚度、病灶大小、結石大小及膽總管寬度等信息。

超聲造影：選取Sequoia 512型超聲診斷儀，凸陣探頭4C1-S，頻率2.5～5.0 MHz，具備對比脈沖序列成像技術（contrast pulse sequencing，CPS），機械指數0.21；東芝公司Aplio500超聲診斷儀，凸陣探頭6C1，頻率2.5～5.0 MHz，具備CPS，機械指數0.08。造影劑選取意大利BRACCO公司的SonoVue（六氟化硫），劑量59 mg，抽取0.9% NaCl溶液5 mL與造影劑充分混合振蕩15 s，得到乳白色微泡混懸液。……