螺旋CT對胃賁門平滑肌瘤的診斷價值

王 葳，曹開明，常 彬，彭衛(wèi)軍

1. 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院放射診斷科，復旦大學上海醫(yī)學院腫瘤學系，上海 200032；

2. 同濟大學醫(yī)學院附屬上海市東方醫(yī)院醫(yī)學影像科，上海 200120；

3. 復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院病理科，復旦大學上海醫(yī)學院腫瘤學系，上海 200032

胃腸道平滑肌瘤起源于黏膜下肌層，是一種少見的胃腸道間葉組織腫瘤，多發(fā)生于食管、結(jié)腸和直腸，少見于胃。賁門是胃內(nèi)平滑肌瘤常見發(fā)病部位［1］。與賁門部間質(zhì)瘤或賁門癌不同，賁門平滑肌瘤可采取內(nèi)鏡下腫瘤剝離術剝離，保留賁門功能，故術前準確診斷非常重要［2-3］。盡管超聲內(nèi)鏡的普及對平滑肌瘤的術前診斷有很大幫助，但存在成像局限性、偽影、操作者主觀判斷、穿刺活檢不確定性等缺憾［4］。CT檢查前口服大量清水作為陰性對比劑，可很好地擴大胃腔顯示病灶，不易產(chǎn)生偽影，避免超聲內(nèi)鏡檢查缺陷，是胃腸道檢查不可或缺的手段。本研究回顧性分析16例賁門平滑肌瘤的CT 影像學表現(xiàn)，旨在總結(jié)賁門平滑肌瘤的影像學特征，提高術前診斷準確率。

1 資料和方法

1.1 患者資料

收集2009年1月—2017年12月于復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院門診行CT檢查，并經(jīng)術后病理證實為胃賁門平滑肌瘤的患者16例。患者年齡22～66歲，中位年齡44歲；男性9例，女性7例。患者納入標準為：① 腫瘤起源于賁門，或起源于賁門周邊并累及賁門，或起源于食管胃交界區(qū)（esophagogastric junction，EGJ）；② 瘤體長徑≥1 cm；③ 瘤體周圍無其他疾病。患者就診癥狀包括上腹部隱痛（n=5）、黑便（n=1）、反復燒心（n=1）。9例患者無臨床癥狀，經(jīng)體檢偶然發(fā)現(xiàn)。……