感興趣區范圍的變化對不同惡性度前列腺癌表觀擴散系數直方圖特征的影響

楊 孟，沈益君，王奇峰，錢 敏，周良平，彭衛軍

1.復旦大學附屬腫瘤醫院放射診斷科，復旦大學上海醫學院腫瘤學系，上海 200032；

2.復旦大學附屬腫瘤醫院超聲診斷科，復旦大學上海醫學院腫瘤學系，上海 200032；

3.復旦大學附屬腫瘤醫院病理科，復旦大學上海醫學院腫瘤學系，上海 200032

在歐美國家，前列腺癌（prostate carcinoma，PCa）是老年男性最常見的惡性腫瘤，是第3大腫瘤致死原因［1］。在我國，PCa檢出率也逐年升高［2］。臨床上，直腸指檢及血清前列腺特異性抗原（prostate-specific antigen，PSA）的檢測仍是常規的篩查手段，但其準確率并不能滿足臨床要求。穿刺活檢雖作為進一步診斷的常規手段，但具有一定的創傷性。隨著功能磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）的發展，在檢出率、準確率上均有了較為明顯的提高，且前列腺影像報告數據系統（the Prostate Imaging Reporting and Date System，PI-RADS）的推廣使得影像學報告更加規范［3］，因此磁共振（magnetic resonance，MR）已被認為是前列腺影像學檢查的最佳手段。

彌散加權成像（diffusion weighted imaging，DWI）是唯一能夠在活體水平檢測組織結構水分子運動情況的手段，與常規MRI圖像結合，能夠大幅度提高PCa的診斷準確率［3-4］。近年來有較多的研究致力于探索DWI的定量參數表觀擴散系數（apparent diffusion coefficients，ADC）與PCa惡性度之間的關系［5-8］，并且在有些研究中引入了直方圖分析法，這可能帶來更多差異有統計學意義的參數。另外，在前列腺相關的研究中，ADC值的測量方法并不同，有些基于腫瘤最大層面［9-10］，有些基于病灶整體［8,11］，并且感興趣區（region of interest，ROI）是建立在T2WI上，還是ADC圖像，亦或是b=0 mm2/s DWI圖像上也需進一步研究［9,12-13］。因腫瘤異質性的存在，基于腫瘤整體的ROI可能更準確［14］，但在PCa的研究中尚無定論。……