宮頸絨毛管狀腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床因素分析

張 毅，黃 波，羅婭紅，于 韜，董 越，牛 微

1. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，遼寧省腫瘤醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，遼寧 沈陽(yáng) 110042；

2. 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院，遼寧省腫瘤醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽(yáng) 110042

宮頸癌是一種嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，居女性惡性腫瘤的第2位［1］。宮頸腺癌和鱗癌是宮頸癌的兩大主要亞型，鱗癌的發(fā)生率明顯高于腺癌。隨著宮頸癌篩查的深入開(kāi)展以及檢測(cè)手段的提高，宮頸腺癌在全球的發(fā)病率逐漸上升，由5%上升至20%～25%［2］。宮頸腺癌的總體預(yù)后比鱗癌差［3］，不同組織亞型的宮頸腺癌預(yù)后也不盡相同［4］。宮頸絨毛管狀腺癌（villoglandular adenocarcinoma，VGA）又稱宮頸絨毛乳頭狀管狀腺癌（villoglandular papillary adenocarcinoma，VGPA），是一種罕見(jiàn)的特殊類型的宮頸高分化腺癌。其最早由Young和Scully［5］于1989年進(jìn)行描述并診斷，2003年被世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）歸屬為宮頸黏液腺癌的一個(gè)亞型，僅占宮頸腺癌的3.7%～4.8%［6］。VGA局部浸潤(rùn)有限、累及宮體少、血管及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低的特點(diǎn)使其預(yù)后好于其他腺癌，保守手術(shù)治療甚至能夠保存部分年輕患者的生育能力。因此，VGA被認(rèn)為是宮頸低度惡性腫瘤，充分認(rèn)識(shí)這一有別于其他宮頸癌的獨(dú)立亞型，有重要臨床意義。本研究分析宮頸VGA的臨床及影像學(xué)表現(xiàn)，以期幫助臨床術(shù)前診斷，更好地選擇治療方案，避免過(guò)度治療，為宮頸癌篩查提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性選取2006年9月—2016年12月于遼寧省腫瘤醫(yī)院收治的經(jīng)術(shù)后病理診斷證實(shí)并可查影像學(xué)資料的宮頸VGA患者34例，作為研究組。患者年齡26～62歲，中位年齡44歲，平均年齡（41.9±3.1）歲。……