超聲造影灌注峰值強度在乳腺癌術(shù)前診斷中的作用

唐 蕾，黃蕓謙，陳 曼

1.上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院盧灣分院超聲科，上海200020；2.上海交通大學醫(yī)學院附屬同仁醫(yī)院超聲醫(yī)學科，上海200336

超聲造影可以很好地反映乳腺癌血流動力學變化和預后情況［1-2］，但仍缺乏可信的分析方法和明確的診斷指標。大量研究發(fā)現(xiàn)，灌注峰值強度在良惡性乳腺疾病中可能存在差異。本研究旨在通過定性及不同觀察者定量分析乳腺腫塊的超聲造影圖像峰值強度，以探討其在乳腺癌診斷中的應用價值及穩(wěn)定性。

1 資料和方法

1.1 研究對象

2016年10月—2018年5月108例惡性和43例良性乳腺腫塊患者進行了手術(shù)前超聲造影檢查。患者平均年齡（48.9±14.1）歲（20～82歲）。腫塊大小平均為（25.07±12.43）mm。入選患者檢查前均簽署知情同意書。

1.2 儀器和方法

使用ESAOTE MyLab 90（購自意大利ESAOTE公司）彩色超聲診斷儀，LA522探頭，探頭頻率3.0～9.0 MHz。采用第二代超聲造影劑聲諾維（意大利SonoVue公司）。所有超聲造影檢查由一名經(jīng)驗豐富的超聲醫(yī)師完成。在常規(guī)二維超聲檢查后，選取測量徑較大的彩色多普勒血流豐富的觀察斷面開始超聲造影。開始注射造影劑的同時啟動計時器和動態(tài)存儲功能，觀測時間約3 min，完成檢查后將造影動態(tài)圖像儲存于儀器硬盤。

1.3 造影圖像分析

動態(tài)回放超聲造影動態(tài)圖像，對灌注峰值強度按灌注時回聲較周圍組織強或等/弱進行分類，由3名醫(yī)師統(tǒng)一意見后記錄。3名經(jīng)驗豐富的超聲科醫(yī)師分別使用QontraXt超聲造影定量分析軟件分析造影圖像，描記觀察區(qū)及腫瘤邊界后，生成灌注參數(shù)立體三維圖像及灌注曲線（圖1）。……