99mTc（V）-DMSA與99mTc-HYNIC-TOC顯像診斷甲狀腺髓樣癌術后復發和轉移價值的對比研究

李 毅，潘禾戎，許曉平，朱蓓玲，楊忠毅，徐俊彥，章英劍

1.復旦大學附屬腫瘤醫院核醫學科，復旦大學上海醫學院腫瘤學系，上海200032；

2.復旦大學生物醫學影像研究中心，上海200032；

3.上海質子重離子醫院核醫學科，上海201315；

4.上海分子影像探針工程技術研究中心，上海200032

甲狀腺髓樣癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）是一種起源于濾泡旁C細胞的罕見的神經內分泌腫瘤（neuroendocrine neoplasm，NEN），占所有甲狀腺腫瘤的3%-10%，占甲狀腺癌死亡人數的13.4%［1-2］。分化好的MTC（多為散發性）臨床表現包括頸部腫塊、面色潮紅和血清降鈣素增高所致的腹瀉等，且初次就診時部分患者已有頸部淋巴結轉移。手術是其最主要的治療方式，但術后的復發率高達50%以上，且常見上縱隔轉移，因此明確有下頸部淋巴結轉移者宜行上縱隔探查［3-5］。

目前，臨床上對術后降鈣素增高者的檢查，尤其是疑似淋巴結轉移者，主要用CT、超聲及其引導下的細針穿刺。前兩者主要從大小和形態方面分析淋巴結的良惡性，后者為有創性檢查且因難以明確穿刺部位而不易獲得結果。常規使用的親腫瘤顯像劑五價锝標記的亞錫二巰丁二鈉［99mTc（V）-DMSA，以下簡稱DMSA］主要針對術后降鈣素或癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）升高而常規影像如CT、超聲等未發現病灶的患者［6］，診斷MTC術后復發或轉移灶的靈敏度為68%～90%［7-8］。生長抑素受體（somatostatin receptor，SSTR）顯像劑能與NEN表面高度表達的SSTR特異性結合，從而廣泛用于NEN早期診斷、定位復發或轉移灶以及生長抑素靶向治療的療效判斷［9-11］。其中，99mTc-肼基煙酰胺-奧曲肽（99mTc-HYNIC-TOC，以下簡稱TOC）價廉物美，已開發為試劑盒，適合常規使用。……