超聲造影診斷胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值

楊道輝，張 琪，于凌云，董 怡，曹佳穎，毛 楓，王文平

1.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院超聲科，上海 200032；

2.上海市影像醫(yī)學(xué)研究所，上海 200032

胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（pancreatic neuroendocrine tumors，pNET）是臨床上一種罕見的惰性惡性腫瘤，發(fā)病率僅占胰腺腫瘤的1%～2%［1］，其治療方法包括手術(shù)聯(lián)合靶向治療等［2-4］，術(shù)前準(zhǔn)確地診斷及鑒別診斷pNET對(duì)于臨床采取合適的治療措施和預(yù)后判斷具有十分重要的意義。超聲作為目前臨床上胰腺腫瘤的首選影像學(xué)檢查方法，操作簡(jiǎn)單，實(shí)時(shí)性強(qiáng)，可以多切面靈活觀察及臨床多次隨訪。本研究通過回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的pNET病灶超聲造影的表現(xiàn)特點(diǎn)，探討CEUS在術(shù)前診斷及鑒別診斷pNET中的臨床價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用回顧性分析的方法，觀察2008年1月—2017年12月共18例經(jīng)手術(shù)或穿刺和病理證實(shí)的pNET病灶的超聲表現(xiàn)，其中男性11例，女性7例，年齡23～78歲，平均年齡（51.0±13.2）歲，所有患者行常規(guī)超聲及超聲造影檢查。55例經(jīng)手術(shù)及病理證實(shí)的胰腺導(dǎo)管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma，PDAC）患者，其中男性20例，女性35例，平均年齡（60.2±9.5）歲（表1）。本研究已獲復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 儀器與方法

所有的病灶都采用常規(guī)超聲及低機(jī)械指數(shù)下實(shí)時(shí)灰階超聲造影觀察。使用的超聲儀器包括：Philips iU22（購(gòu)自美國(guó)Philips Bothell公司）、Siemens Helex OXANA（購(gòu)自德國(guó)Siemens公司）和GE Logic E9（購(gòu)自美國(guó)GE公司）。采用常規(guī)腹部探頭，探頭頻率為1～5 MHz。檢查時(shí)先行常規(guī)二維灰階超聲和彩色血流成像（color flow imaging，CFI）檢查，然后切換至超聲造影模式。超聲造影使用低機(jī)械指數(shù)下實(shí)時(shí)諧波超聲造影技術(shù)（MI：0.05～0.30）。超聲造影劑使用SonoVue?（購(gòu)自意大利Bracco公司），每次使用前加入5 mL 0.9%NaCl溶液，充分震蕩混勻后，經(jīng)肘正中靜脈團(tuán)注2.4 mL混懸液，再用5 mL 0.9% NaCl溶液沖管。……