社區護理干預對2型老年糖尿病患者血糖控制效果的影響

張楠

摘要 目的：探討社區護理干預對2型老年糖尿病患者血糖控制效果的影響。方法：收治2型糖尿病患者180例，平分兩組。對照組實施常規健康教育，干預組在此基礎上接受社區護理干預。護理2個月后比較兩組空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）改善情況。結果：經2個月的護理，兩組患者的FPG、2 hPG及HbA，水平均下降，其中干預組的改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：社區護理干預能夠有效改善2型老年糖尿病患者的血糖水平，并使其血糖水平得到長期的有效控制。

關鍵詞 2型糖尿病；社區護理；控制效果

糖尿病為一種嚴重的慢性內分泌系疾病。本研究探討了社區護理干預對2型老年糖尿病患者血糖控制效果的影響，現報告如下。

資料方法

2015年9月-2016年9月收治2型糖尿病患者180例，隨機分干預組與對照組，每組90例。干預組男41例，女49例；年齡63—79歲，平均年齡（74.5±8.9）歲；病程3—21年，平均（9.4±3.6）年。對照組男43例，女47例；年齡60～78歲，平均年齡（75.2±8.1）歲；病程3～23年，平均（10.2±2.7）年。對比兩組研究對象的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

護理方法：對照組實施常規健康教育。干預組在常規健康教育的基礎上接受社區護理干預。①心理護理：對患者進行心理疏導可有效的緩解其焦慮、抑郁等負面情緒，也可避免因情緒波動而對血糖造成的影響[1]。同時在護理過程中了解患者對疾病知識、治療方法的認知程度，對有存在疑問的患者，及時進行解答。②飲食護理：根據患者的血壓、血脂、體重、勞動強度等情況制定合理的食譜，指導患者分配主食、副食，并控制3餐的用量和日常水果的食用，因為這不僅有利于改善患者的營養，還有助于控制患者的血糖水平[2]。戒除煙酒，隨身攜帶糖塊以防發生低血糖。③運動護理：針對患者的具體情況制定科學的運動方案，首先從步行、慢跑、太極拳等中小強度有氧運動開始，每次運動30min，而后逐漸增加運動量。觀察患者運動中及運動后的感覺，若有不適癥狀需立刻停止運動，并重新制定運動方案。④用藥護理：糖尿病患者控制血糖的關鍵是合理用藥[3]。對于注射胰島素的患者，需在餐前0.5 h進行注射。定期測量血糖，并根據患者的血糖水平調整用藥。⑤自我護理：指導患者自我檢測血壓、血糖，定期測量空腹血糖（FPG）和餐后2h血糖（2hPG）水平并記錄，若血糖控制效果不理想要及時查找原因。自我觀察疾病表現，一旦發現不適要及時就診。兩組患者均護理2個月。

觀察指標：護理2個月后比較兩組FPG、2hPG及糖化血紅蛋白（HbAi）的改善情況。

統計學方法：采用SPSS 20.0統計軟件分析本次研究數據。計量資料以（x±s）表示，并行單因素方差檢驗。P<0.05說明改善差異有統計學意義。

結果

兩組護理前后血糖水平改善情況比較：經2個月的護理，兩組患者的FPG、2hPG及HbA.水平均下降，其中干預組的改善情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

由于老年人的特殊性，其機體各個組織器官的功能衰退，免疫功能降低，多年的生活習慣無法改變，這就給糖尿病的治療與控制造成了較大困難。此外，我國糖尿病患病基數大，醫療資源相對不足，無法滿足所有非住院患者的醫護需求。基于此，社區衛生服務中心就成為了2型老年糖尿病患者院外護理的必然發展趨勢。社區護理干預是患者及其家屬、社區護士共同參與的一種新型護理模式，在該模式以患者為護理的核心[4]。護理人員通過心理疏導、制定計劃、自我檢測等方式提高患者對疾病的認知程度、增強其處理疾病的能力[5]。同時社區護理干預還能夠很好地改善患者的日常生活習慣。

參考文獻

[1]尹秀君.社區護理干預在2型老年糖尿病患者中的應用及效果觀察[J].中國農村衛生，2017（18）：70.

[2]黃奕燕.護理干預對社區老年糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制的影響[J].檢驗醫學與臨床，2015，12（11）：1575-1579.

[3]李薇，朱敏，金愛萍.社區護理對2型糖尿病老年患者治療效果及治療相關行為的影響[J].解放軍護理雜志，2017，34（12）：31-34.

[4]張淑美，李霞.社區護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（15）：169-170.

[5]朱敏，李薇，朱浩，等.老年糖尿病患者血糖代謝情況及社區護理對其療效的影響[J]護士進修雜志，2016，31（16）：1503-1505.