預見性護理在冠心病患者介入術后并發癥中的應用效果觀察

袁彩虹

摘要 目的：探討預見性護理對避免冠心病患者介入術后并發癥的作用。方法：收治冠心病患者70例，分為對照組和觀察組，各35例。對照組給予常規護理，觀察組實行預見性護理。結果：護理后，觀察組無明顯焦慮、抑郁情緒，且對護理人員的服務質量較滿意，臨床效果優于對照組（P<0.05）。結論：預見性護理對避免冠心病患者介入術后并發癥是一種可靠的方法，有利于患者康復。

關鍵詞 冠心病；預見性護理；介入術后并發癥

目前，對于冠心病的治療主要是介入術，但是介入術后容易產生血栓、低血壓等并發癥，對患者安全造成威脅，因此需要對術后患者以護理。為分析預見性護理的效果，進行此研究。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治冠心病介入術后患者70例，按照護理方式不同分兩組，各35例。納入所有符合冠心病診斷標準且行介入術患者[1，2]；排除高血壓、糖尿病等代謝疾病患者，認知行為障礙者，甲狀腺功能亢進者。患者一般資料，見表l。

護理方法：對照組給予常規護理。觀察組采取預見性護理，具體如下：①積極與患者交流，針對圍手術期的健康知識進行教育指導，保證患者充分了解術后可能出現的并發癥以及相應的預防措施，及時告知醫護人員做好處理工作。②通過與患者交談其感興趣的事物，轉移注意力，使患者心情愉悅，積極面對診斷與治療。③密切監測患者的血壓情況，并且提前準備好升壓藥物，根據患者血壓情況適當地給予血容量補充。④為避免冠狀血管閉塞，應及時給予抗凝治療，并且保證患者心情愉悅，避免過度緊張和消極。⑤提前準備抗心律失常藥物，觀察患者心電圖、心率情況，并給予藥物治療。⑥術后，可根據患者康復情況，適當地放松肌肉，進行科學訓練，醫護人員要做好迷走神經反射急救工作。⑦合理飲食，忌食辛辣、刺激以及多鹽、多糖等食物，飲食應以清淡為主，加強對蛋白質、維生素等的攝入。

護理評價：觀察冠心病患者介入術后的并發癥發生情況，針對癥狀詳細記錄；另外，對比焦慮情緒評分（SAS）、抑郁情緒評分（SDS）、護理質量評分。 統計學方法：數據分析用SPSS 18.0系統；計量資料用（x±s），行t檢驗；計數資料用n（%），行X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組消極情緒、護理質量狀況比較：護理后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，且護理質量較對照組明顯高，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組并發癥比較：護理后觀察組，發生低血壓l例，心律失常l例，并發癥發生率5.71%；對照組出現血栓2例，冠脈閉塞4例，迷走神經反射2例，低血壓4例，心律失常3例，并發癥發生率42.86%；兩組差異有統計學意義（p<0.05）。

討論

機體持續的高血壓狀態以及血糖代謝障礙等會導致血液循環功能異常，一般情況下，若存在冠狀動脈呈現粥樣硬化，由于血管腔變窄，血流不暢，會使心肌細胞缺血、缺氧，最終壞死[3]。臨床上的冠心病患者通常會有胸骨后疼痛，并且會向左肩放射，嚴重的患者會出現心律失常，隨時會出現猝死，死亡率極高。并且患者的嘔吐、惡心、心悸等癥狀明顯[4]，如果不給予及時治療，將會導致患者心力衰竭。由于冠心病是冠狀動脈狹窄所致，因此，對狹窄處進行擴張可保證血流量循環通暢。介入治療，即利用帶氣囊的導管深入狹窄的動脈處，利用氣囊將狹窄動脈擴張，使血流量循環恢復正常，改善心肌缺血。但是介入術后患者容易引發冠狀動脈閉塞以及迷走神經反射、低血壓等系列并發癥，對患者康復造成困擾。因此，為保證患者順利康復，需醫護人員根據臨床經驗，提前預知其可能的并發癥情況，及時采取預防措施，避免并發癥干擾。

唐麗等在研究中指出[5]，給予冠心病介入術后患者預見性護理干預，可在很大程度上提高患者對護理質量的滿意度，患者的恢復情況非常好。預見性護理，即根據預知的并發癥情況進行相應的干預，避免圍手術期出現加重患者病情的癥狀。李子鳳等也在研究中表明同，預見性護理應用于冠心病介入術后患者，可明顯減輕患者消極、抑郁情況，SAS、SDS評分均較護理前下降。

綜上所述，預見性護理能避免冠心病介入術后并發癥，值得推廣。

參考文獻

[1]王翠.預見性護理措施在冠心病介入術后并發癥中的應用[J]中外女性健康，2014，11（12）：214-214.

[2]王香領.預見性護理對冠心病介入術后并發癥發生率的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（15）：2888.

[3]李曉燕.預見性護理在冠心病合并糖尿病患者介入治療中的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（2）：300-420.

[4]張靜.預見性護理在預防冠心病介入治療術后并發癥的應用效果[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（2）：86.

[5]唐麗.預見性護理干預在冠心病介入治療中的應用效果[J].中國臨床研究，2015，28（4）：524-526.

[6]李子鳳.167例冠心病介入治療后并發癥的預防及護理[J].當代醫學，2012，11（27）：123-124.