高血壓腦出血患者術后護理研究

彭潔

摘要 目的：探討術后護理干預對高血壓腦出血患者的效果。方法：收治高血壓腦出血患者120例，隨機分為試驗組和對照組。對照組采取常規護理，試驗組采取精細措施護理，比較兩組護理效果。結果：試驗組總有效率和護理滿意度均顯著優于對照組（P<0.01）。結論：對高血壓腦出血患者術后進行精細護理能降低患者死亡率，改善患者預后，提高患者滿意度。

關鍵詞 高血壓；腦出血；護理；預后

高血壓腦出血是老年人多發的常見病，也是高血壓最嚴重的并發癥之一[1，2]。高血壓腦出血發生前常無預感，少數人會有頭痛、頭暈、肢體麻木或口齒不清等情況[3]。2014年7月-2017年7月收治高血壓腦出血患者120例，采取對照試驗的方法進行術后護理干預對預后的影響的研究，現報告如下。

資料與方法

2014年7月-2017年7月收治高血壓腦出血患者120例，均接受血腫清除術治療。男82例，女38例；年齡45～79歲，平均（60.1±9.2）歲；其中術后意識昏迷89例，清醒9例，其他22例；腦實質部位基底節區出血103例，其他17例。隨機分為對照組和試驗組，各60例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，并獲得醫學倫理會批準。

方法：試驗組患者在術后接受精細化的護理措施。①病情觀察：血壓與血氧飽和度的監控、意識與呼吸的觀察等，特別是需要密切注意患者的血壓情況，當血壓>150/100mmHg時需要給予降壓處理。②呼吸道、尿道等的護理：肺部感染是所有高血壓患者死亡的最主要的原因[4]。加強吸氧預防肺炎并發癥；頭部臥床抬高5°～10°；不能由口進食患者術后鼻飼時需密切觀察有無消化道出血、腹脹、血壓亢進等情況并采取應對措施；留置導尿管，并確保導尿管通暢。③藥物不良反應的監控和輸液速度的控制：保證各種藥物按時輸入患者體內，尤其是考慮到高血壓腦出血患者常伴有水、電解質紊亂，因此及時記錄出入量和生化指標就顯得格外重要。④傷口護理：血腦屏障會因為血腫清除術而受損害，此時需要對傷口進行精細的護理，使患者免于感染。另外還有應激性潰瘍，特別是丘腦出血，這也是高血壓腦出血患者的常見并發癥[5]。因此患者每天更換無菌敷料2次，護理人員需遵守無菌操作的規定。⑤心理疏導：患者在術后清醒后需要避免過分喜悅、恐懼等不良刺激。⑥肢體活動及功能訓練：患者生命體征平穩2d后即可開始肢體康復護理措施，包括按摩患者的肢體、進行被動活動、根據實際情況適當翻身以防止壓瘡、坐位和行走平衡訓練等。對照組患者則采取常規的護理措施進行護理。

觀察指標：觀察、比較兩組患者的護理滿意度以及評價護理效果。

評價標準：參照腦卒中患者臨床神經功能缺損評分標準[6]。①治愈：自覺癥狀消失，肌肉力量恢復到5級，生活可以自理。②顯效：自覺癥狀消失，肌肉力量恢復到3～4級，生活可以基本自理。③有效：肌肉力量恢復到2～3級，但生活尚不能自理。④無效：癥狀、體征無改善，甚至死亡。護理滿意度通過填寫調查問卷的方式進行，滿分100分，其中>90分為非常滿意，75～90分為滿意，60～74分為一般，<60分為不滿意。滿意度包括非常滿意和滿意。 統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行X2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床護理效果比較：兩組總有效率比較，差異有統計學意義（P<0.01），見表l。

兩組護理滿意度比較，差異有統計學意義（P<0.02），見表2。

討論

顱內血腫清除術具有安全、有效、創傷小的優點，因此常用于該疾病的治療。但在該治療中，術后的護理就顯得非常重要了。嚴密的病情觀察，患者血壓的監控，呼吸道、消化道和尿道的及時護理以及加強患者的康復治療等精細化護理措施可以減輕患者的痛苦[7]，能夠敏銳捕捉到患者的病情變化并據此給以適當的治療。通過精細護理可以加速患者病情康復，可以有效地降低患者的死亡率，改善患者的自理能力，從而提高其生活質量。

另外，對于高血壓腦出血患者的精細護理工作需要合理分配護理時間[8]，做到因時、因病護理，保持護理工作的連續性和有效性，同時也密切了護患關系，提高了護理質量。廣大護理人員應了解和應用時間護理，從而有利于為患者提供更為優良的護理工作。

參考文獻

[1]樊蓉.高血壓腦出血術后護理干預的措施[J].臨床護理，2013，4（7）：139-140.

[2]董宇莉，姚陽紅.高血壓腦出血術后護理方法研究[J].中西醫結合心血管病雜志，2015，2（3）：156-158.

[3]唐靜，馬麗萍.高血壓腦出血術后患者酌護理[J].中國婦幼健康研究，2017，11（28）：575-576.

[4]袁美珍，李鳳，劉光維.腦出血患者發生肺部感染危險因素的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2015，4（1）：859-864.

[5]潘秀靜.102例高血壓腦出血術后護理要點體會[J].疾病監測與控制雜志，2017，3（11）：245-246.

[6]陳玲娣.高血壓患者腦出血術后的護理臨床研究[J].吉林醫學，2012，9（33）：5807.

[7]李少蘭，陳玉瓊，陳瑞珍.65例高血壓腦出血患者的術后護理[J].現代臨床護理，2008，8（8）：43-46.

[8]馬曉萍.時間護理在腦卒中患者護理工作中的應用[J].全科護理，2010，8（3）：709.