農藥中毒清醒患者洗胃術前心理分析及護理措施

盧金桂

摘要 目的：探討對農藥中毒清醒患者洗胃手術前進行心理護理的效果。方法：收治農藥中毒患者104例，對其進行心理分析，并根據分析結果采取不同心理護理措施。結果：在采取心理分析及心理護理措施之前，患者配合率僅44.23%；實施心理護理后，患者配合率98.08%（P<0.05）。結論：通過術前準確的心理分析并積極采取針對性的心理護理措施，能夠有效提升患者對洗胃手術治療的依從性。

關鍵詞 農藥中毒；洗胃；心理分析；心理護理

農藥被廣泛應用于農業中，尤其是有機磷農藥，使用后不容易造成農作物殘留大量農藥的后果。據調查，因農藥中毒而死亡的案例占所有中毒死亡率的第1位[1]。洗胃是目前緊急治療農藥中毒最有效的措施，但農藥中毒患者在清醒狀態下，會因各種原因拒絕或不積極配合洗胃手術，這對于治療工作的開展不利，而此時患者家屬的緊張感和迫切感則會與患者自身的感受發生沖突，從而導致患者情緒失控的情況出現，延誤最佳搶救時機。為研究對農藥中毒清醒患者洗胃術前的心理分析及心理護理措施效果，選取2016年1月-2017年12月的104例農藥中毒患者作為研究對象，現具體報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治農藥中毒清醒患者104例，男42例，女62例；年齡15～63歲，平均（42.73±3.58）歲；其中大學文化6例，中學文化35例，小學文化60例，文盲3例。

方法：患者入院后，即刻評估患者的身體情況，分析患者的心理狀態并盡早采取針對性的心理干預措施，為插管洗胃手術的實施爭取時間。心理分析所得結果，消極、悲觀的情緒是農藥中毒清醒患者最容易出現的心理問題，其次為自卑；農藥中毒清醒患者最不容易出現的情緒為恐懼、恐慌，見表l。①恐懼、恐慌：患者表現出明顯的害怕心態，試圖通過逃避的方式拒絕搶救行為；②緊張焦慮：患者表現出明顯的焦慮和緊張感，皮膚滲微汗并且肢體顫抖明顯，并且會表現出心率加快的特點。對于緊張、恐懼患者而言，應在搶救前簡單更改一下搶救室的布置，保證搶救過程中各種儀器設備不容易被患者直接注意到，消除患者恐懼感；同時予以患者良好的安慰和鼓勵，向患者介紹大量治療成功的案例。③情緒激動：患者情緒非常敏感，很容易暴怒或受到驚嚇，并且抗拒情緒明顯。對于情緒激動患者而言，應通過舒緩的語言向患者表達支持和關心，在進行心理疏導時，應保持對患者的同情心并鼓勵患者提升治療信念，幫助患者建立正確的人生觀，護理人員應更多地對患者表示包容和理解。④消極、悲觀：患者情緒低落，通常以沉默為主，以平靜但不配合的方式拒絕治療。對消極、悲觀患者，護理人員應采取針對性護理措施，對于不同年齡、文化水平和社會地位的患者采取不同的護理措施，認真、耐心地開導，使其認識到生命的可貴，激發其求生的欲望。⑤羞辱自卑：患者表現出沉默和自卑的心態，感覺愧對親友，并害怕日后這一事件會成為別人的話題[2]。對于自卑患者而言，護理人員應對患者表示寬容，讓患者感到有臺階下，不再抗拒治療，提升依從性。

評價指標：患者情緒穩定，并且愿意主動配合醫生護士進行洗胃手術。配合率=（依從+配合）例數/總例數×100%。 統計學方法：采用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析處理。計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用%表示，采用X2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

心理護理前，患者對洗胃手術治療的配合率僅44.23%；心理護理后，患者對洗胃手術治療的配合率98.08%。前后對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

農藥主要用來殺滅害蟲、疾病、鼠害以及草害。隨著科技的進步，人類生產力不斷提高，農藥的運用也越來越普遍。當前全世界有>1200種農藥，常用的大約有250種[3]。隨著農藥的長期和廣泛使用，其所造成的中毒事件也層出不窮，農藥中毒已經成為目前中毒的首要原因。農藥中毒主要指的是在接觸農藥的過程中，農藥進入機體的量超過了正常能夠承受的最大值，導致人體生理功能出現異常，使得機體的生理失調并出現病理改變，從而表現出一系列中毒的癥狀。日常生活中，農藥中毒大多是故意為之，很少因誤服而發生農藥中毒者。

心理護理是針對患者心理疾病的應對措施，能夠有效調動患者的主觀意愿，因此具有較高的臨床價值[4]。對于農藥中毒清醒患者來說，大多數人都是在面對巨大壓力后而采取的過激行為，他們均存在明顯的心理障礙，因此如果直接通過洗胃手術進行治療，可能遇到極大阻力，必須保證患者主觀配合。如果不在術前對患者進行心理評估，洗胃工作可能對患者產生傷害，反而增加患者的痛苦。如果強行進行手術，患者的反抗可能導致自身舌、唇、齒等部位損傷，并且可能導致胃管誤入到氣管或胃內容物反流至氣管，造成患者產生窒息等嚴重癥狀，同時還有可能加長對患者進行洗胃的時間，影響到患者自身的生命安全。在心理護理過程中，護士應首先同患者建立起良好的關系，為接下來的溝通提供橋梁，為之后的心理干預建立基礎[5]。針對不同患者進行不同心理的干預措施，主要為消除輕生者的厭世情緒，耐心進行心理疏導，讓患者重新認識到生命的可貴；開導患者并協調家屬，做好解釋工作，以消除因糾紛所致服毒患者的心理問題；對于受挫患者，應積極鼓勵，適當允許患者發泄不滿情緒，以支持和疏導為主；對于因子女而服毒患者，應在護理過程中予以更多的關愛，盡量爭取做好子女的思想工作，使患者能夠重新感受到溫暖。在心理護理的過程中，醫師也并非只能一味地等待，可以在護理人員實施護理的過程中，隨時準備找機會進行洗胃。

為研究農藥中毒清醒患者實施洗胃術前心理分析及心理護理措施的效果，本次研究選取我院104例農藥中毒患者作為研究對象進行對比研究，結果顯示，積極、有效的心理分析及心理護理措施能夠有效提升農藥中毒清醒患者的洗胃手術治療依從性。

參考文獻

[1]劉紅麗，李艷華，李楠，等.急性有機磷農藥中毒患者洗胃術后心理狀況的調查[J].中華現代護理雜志，2014，20（13）：1524-1526.

[2]楊改娟.有機磷農藥中毒急診洗胃的臨床護理要點分析[J].心理醫生，2015，21（9）：81-82.

[3]劉雁.急性有機磷農藥中毒洗胃的臨床觀察及心理護理[J].醫學信息，2014，11（3）：205.

[4]孟杰.有機磷農藥中毒的急救與護理研究[J].中國保健營養，2015，25（13）：189-190.

[5]韓梅，黃淵.有機磷農藥中毒的護理[J].現代養生B，2014，（6）：185.