新法接生技術(shù)在限制性會(huì)陰側(cè)切及降低分娩出血中的應(yīng)用

李秀艷

摘要 目的：探討新法接生技術(shù)在限制性會(huì)陰側(cè)切及降低分娩出血中的應(yīng)用方式及效果。方法：收治初產(chǎn)婦40例，采用傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰分娩者作為對照組，采用會(huì)陰無保護(hù)分娩方式者作為觀察組。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯高于對照組，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后2h出血量低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：新式接生技術(shù)配以分娩鎮(zhèn)痛、限制性會(huì)陰側(cè)切，能夠有效減輕對于產(chǎn)婦會(huì)陰的損傷，盡量保證會(huì)陰完整性，減少產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后感染率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

關(guān)鍵詞 分娩；會(huì)陰無保護(hù)；出血量

分娩是完成生育的生理過程。傳統(tǒng)接生技術(shù)會(huì)陰側(cè)切率較高，產(chǎn)后感染率較高。如今，剖宮產(chǎn)也逐漸成為主要分娩方式之一，雖然能夠有效解決分娩困難問題，但是，對新生兒也并非均有益處。會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)指的是一項(xiàng)新法接生技術(shù)，在促進(jìn)自然分娩、促進(jìn)產(chǎn)婦恢復(fù)、降低分娩出血等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]。在本次研究中，選取2015-2017年本院收治的40例初產(chǎn)婦作為研究對象，對新法接生技術(shù)在限制性會(huì)陰側(cè)切及降低分娩出血中的應(yīng)用方式以及應(yīng)用效果進(jìn)行詳細(xì)探究。

資料與方法

2015-2017年收治初產(chǎn)婦40例。其中2015年10月-2016年10月收治的20例初產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰分娩方式，作為對照組，產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（29.11±5.10）歲；孕周37—41周，平均（38.64±1.80）周。另外，2016年10月-2017年10月收治的20例初產(chǎn)婦采用會(huì)陰無保護(hù)分娩方式，作為觀察組，產(chǎn)婦年齡22—37歲，平均（28.95土6.12）歲；孕周37～40周，平均（38.85±1.62）周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①對照組采用常規(guī)接生技術(shù)：宮口開全后，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，當(dāng)胎頭撥露2cm×3cm后，產(chǎn)婦半臥在產(chǎn)床上，助產(chǎn)士站立在產(chǎn)婦正前方，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通、交流，并協(xié)調(diào)配合。胎頭著冠時(shí)，對產(chǎn)婦進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，采用右手大魚肌向上托會(huì)陰體，并將左手拇指以及其他手指向下俯屈胎頭，復(fù)位旋轉(zhuǎn)，向下壓前肩，向上托后肩，然后松開右手，即可娩出胎兒嘲。②觀察組采用新法接生技術(shù)：宮口開全后，助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，當(dāng)胎頭撥露2cm×3cm后，產(chǎn)婦半臥在產(chǎn)床上，助產(chǎn)士站立在產(chǎn)婦正前方，與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，并協(xié)調(diào)配合。在產(chǎn)婦宮縮過程中，左手拇指置于小陰唇，其余4指置于胎頭兩側(cè)，控制胎頭娩出速度，每次發(fā)生宮縮，胎頭直徑增大量應(yīng)該控制在<1cm，并采用醫(yī)用石蠟油棉球潤滑產(chǎn)道。在助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士應(yīng)該注意采用屏氣方法使得胎兒緩慢從陰道中娩出[3]。孕婦及胎兒有病理情況急需結(jié)束分娩，胎兒過大、會(huì)陰過緊或會(huì)陰體過短、陳舊性會(huì)陰深度撕裂，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰深度撕裂不可避免者，實(shí)施側(cè)切。通過胎頭自然撥露，使會(huì)陰充分?jǐn)U張，等待胎兒自然娩出。

觀察指標(biāo)：對產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括順產(chǎn)、會(huì)陰側(cè)切、剖宮產(chǎn)產(chǎn)后以及2h出血量；對新生兒的窒息率和體重進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對于研究所得數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對于計(jì)量資料以及計(jì)數(shù)資料，分別采用（x±s）和%表示，并分別采用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦分娩情況比較：觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率明顯高于對照組產(chǎn)婦，另外，觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后2h出血量優(yōu)于對照組產(chǎn)婦，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組新生兒情況比較：組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

討論

傳統(tǒng)接生技術(shù)強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)會(huì)陰體保護(hù)，容易造成會(huì)陰無法充分?jǐn)U展，局部組織由于缺血、水腫，導(dǎo)致肌肉彈性降低，必須行會(huì)陰切開，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量增加，同時(shí)傷口易發(fā)生感染，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)[4]。新法接生技術(shù)指的是無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)，強(qiáng)調(diào)在產(chǎn)婦分娩過程中，不需要對會(huì)陰體采取人工保護(hù)措施，僅僅需要在產(chǎn)婦分娩時(shí)，用手輕輕抬胎兒頭部，并控制胎兒娩出速度，盡量減少醫(yī)學(xué)干預(yù)，如果有特殊情況再進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切，有利于減少產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率[5]。

綜上所述，對于產(chǎn)婦分娩，采用新式接生技術(shù)配以分娩鎮(zhèn)痛、限制性會(huì)陰側(cè)切，能夠有效減輕對于產(chǎn)婦會(huì)陰的損傷，盡量保證會(huì)陰位置完整性，減少產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后感染率，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]陳子江，陳浪.開設(shè)助產(chǎn)專科門診行分娩教育對孕婦分娩方式選擇的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18（12）：77-78.

[2]李曉瑞，姚琴，朱麗紅.自然分娩中會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)母嬰結(jié)局的病例對照研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2016，23（21）：5-8.

[3]王少芳，黃銀英，章慧燕.會(huì)陰無保護(hù)接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（3）：69-71.

[4]張宏玉，胡春霞，李亞潔.會(huì)陰側(cè)切對母兒結(jié)局的影響及相關(guān)因素分析[J].中國婦幼保健，2011，26（23）：3642-3644.

[5]謝學(xué)萍，周瑋，曾杰.無保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)的臨床應(yīng)用[J]護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（4）：60-62.