纖維支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術在兒童遷延性肺炎診治中的應用價值

席華

摘要 目的：研究、分析在小兒遷延性肺炎診治中采用纖維支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術的臨床效果。方法：收治小兒遷延性肺炎患兒80例，隨機分兩組。對照組采用常規治療方案，觀察組采用纖維支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術診療方案，對比兩組患兒臨床診治效果。結果：觀察組并發癥發生率、治療總有效率及生活質量各項指標優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在小兒遷延性肺炎診治中采用纖維支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術，可有效提高患兒生活質量與治療效果，改善患兒并發癥發生情況。

關鍵詞 小兒遷延性肺炎；纖維支氣管鏡檢查；支氣管肺泡灌洗術

本研究收治小兒遷延性肺炎患兒80例，對其采用不同治療方法，探究纖維支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術的臨床應用價值。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治小兒遷延性肺炎患兒80例。所有入選病例皆符合《小兒呼吸系統疾病相關診斷標準》。按照隨機分配的方法將其分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男21例，女19例；年齡4～l2歲，年齡均值（6.1±0.3）歲。觀察組男23例，女17例；年齡3～11歲，年齡均值（5.2±0.1）歲。兩組患兒資料差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：①家屬同意本次研究；②年齡<12歲患兒；③符合遷延性肺炎診斷標準患兒。

排除標準：①家屬不同意本次研究；②嚴重肝、腎功能疾病患兒；③嚴重認知功能障礙患兒。

方法：對照組采用常規治療方案，如吸痰治療、化痰治療、抗生素治療、呼吸支持治療等。觀察組采用纖維支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術治療，術前6h患兒禁止攝入水分與食物，常規注射阿托品，采用肌注的方式，藥量控制在0.02mg/kg左右，麻醉方式為局麻。通過患兒鼻部、咽喉部、聲門、氣道等依次插入纖維支氣管鏡，觀察患兒氣管與支氣管病變情況，采用生理鹽水對患兒器官進行灌洗，對于炎癥較為嚴重的患兒需要對其肺部進行重點清洗。為保證清洗質量，生理鹽水溫度控制在37℃，灌洗時間控制在10min，灌洗流量控制在<5mL。如果患兒出現黏膜出血癥狀，需要即刻采用腎上腺素注射止血。對患兒鼻管插入吸氧機，氧氣流量控制在<3L/min，密切觀察患兒生命體征及臨床癥狀，拔出支氣管鏡后通過面罩給予氧氣，患兒術后2h內禁止攝入水分與食物。

觀察指標和療效判定：觀察兩組臨床療效、并發癥發生情況和生活質量評分。并發癥包括心律失常、呼吸抑制、低血壓、出血等。①顯效：患兒咳痰等臨床癥狀恢復正常，肺部噦音消失；②有效：患兒咳痰等癥狀顯著好轉但未消失，肺部噦音改善；③無效：患兒咳痰等臨床癥狀未改善，肺部噦音未消失或加重。對患者生活質量評分進行評價，參照的是《漢化簡版健康調查表》，包括活力、情感職能、精神健康、軀體疼痛、生理職能、社會功能、認知功能、總體健康，每一指標總分10分，得分越高越好。

統計學方法：采用SPSS 22.0軟件進行分析。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料采用%表示，行X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組并發癥發生率比較：兩組并發癥發生率各項差異均有統計學意義，其中觀察組較優（P<0.05），見表l。

兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率92.5%，對照組治療總有效率65.O%，組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組生存質量評分比較：治療前兩組生存質量評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后對照組生存質量評分低于觀察組（P<0.05），見表3。

討論

遷延性肺炎在兒童中較常見[1]。小兒由于生理體制的因素，其氣管與支氣管較狹窄，肺部彈力組織發育不成熟，同時由于其血管較為豐富，容易發生充血[2]。在患兒肺炎發病后，支氣管黏膜產生腫脹纖細，平滑肌產生痙攣，而患兒分泌物容易導致呼吸道阻塞，從而引發肺不張等癥狀[3]。另外患兒免疫能力發育不成熟，肺炎容易加重，久治不愈從而進展為遷延性肺炎[4]。在常規治療中，抗生素治療與抑制劑治療等藥物在小兒肺炎中應用較為常見[5]，因此患兒體內病菌耐藥性顯著提高，在肺炎發病后常規藥物治療難以取得顯著效果，因此容易引發遷延性肺炎[6]。而纖維支氣管鏡檢查可以通過觀察患兒氣道管腔狀態判斷患兒病變程度，為患兒治療提供有效依據；肺泡灌洗術則可以根據纖維支氣管鏡檢查結果對患兒病變區域分段清除病菌及分泌物，對患兒治療效果有著較大影響。

綜上所述，在小兒遷延性肺炎患兒診治中采用纖維支氣管鏡檢查及支氣管肺泡灌洗術，可有效提高生活質量與治療效果，改善患兒并發癥發生情況。

參考文獻

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[3]許柏華，胡婷，鐘亮，等.纖維支氣管鏡及支氣管肺泡灌洗術在兒童遷延性肺炎診治過程中的應用[J].現代診斷與治療，2016，27（19）：3636-3637.

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