梗阻型膽源性急性胰腺炎外科手術治療臨床療效觀察

周習東

摘要 目的：探討外科手術治療梗梗阻型膽源性急性胰腺炎患者的效果。方法：收治梗阻型膽源性急性胰腺炎患者46例，按照治療方式的不同分為甲組和乙組，分別采用延期手術方式和早期手術方式治療。結果：甲組成功率95.7%，乙組100%。乙組術后24 h引流量、住院時間明顯少于甲組（P<0.05）。結論：對梗阻型膽源性急性胰腺炎患者采用早期治療方式，能縮短患者的住院時間，減少術后引流量，整體效果明顯。

關鍵詞 梗阻型膽源性急性胰腺炎；外科手術；效果分析

梗阻型膽源性急性胰腺炎是當前常見的一種急腹癥，發生率不斷提升，多是由于膽道異常引起的，可能存在梗阻以及其他異常現象。根據病癥的特殊性，在臨床中需要提前對病例資料進行分析，結合實際情況進行治療。大量的臨床研究可知，不同時機的手術治療能起到不同的作用，早期治療的優勢明顯，能緩解不良炎癥。為了分析梗阻型膽源性急性胰腺炎患者外科手術治療的效果，選擇46例梗阻型膽源性急性胰腺炎患者作為研究對象，分組后分別采用延期手術方式和早期手術方式治療，治療后對效果進行分析。詳細報告如下。

資料與方法

收治梗阻型膽源性急性胰腺炎患者46例，結合治療方式的差異分為甲組和乙組，各23例。甲組男13例，女10例；年齡25～65歲，平均（44.5±0.5）歲。乙組男14例，女9例；年齡26～66歲，平均（45.3±0.8）歲。兩組基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：甲組采用延期手術方式治療，在發病后2周后進行手術治療，手術過程中常規切除膽囊，對于胰腺出血以及壞死的患者，要徹底清除壞死組織，結合病癥進行灌洗以及引流等，對于膽結石患者要結合病情取出結石，保證引流通暢[1]。乙組采用延期手術方式治療，具體方法同甲組。

統計學方法：在本次研究中采用SPSS 24.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學分析，所有數據均以（x±s）表示。采用t檢驗和X2對數據進行統計處理。P<0.05為差異具有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：甲組l例患者死亡，死亡率4.3%；22例患者治療成功，成功率95.7%。乙組中無患者死亡，所有患者均治療成功，成功比例lOO%。

兩組術后24h引流量、住院時間對比：乙組術后24h引流量、住院時間明顯少于甲組，數據資料對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

梗阻型膽源性急性胰腺炎比較特殊，對患者日常生活有一定的消極影響。根據病癥資料的特殊性，在后續治療過程中必須從現狀人手，做好具體分析工作，提升可行性。膽總管和胰管有共同的排出通道，早期患者由于胰腺病異常，可能存在壓迫的現象，如果不及時排泄，則導致排泄不通的現象加劇[2]。此外該疾病患者存在其他病變的現象，膽道可能存在不同程度的炎癥以及結石等，導致膽總管壓迫后，形成惡性循環。由于病情比較特殊，在干預治療階段，必須掌握具體治療要求，不同時期的手術治療效果不同。選擇治療方式的過程中，要對病癥類型進行分析，把握手術時機，在治療階段受到其他因素的影響可能存在并發癥，部分患者甚至死亡，因此在病例分析階段，要做好具體指標評估工作，提升可行性[3]。

梗阻型膽源性急性胰腺炎會存在膽管和胰腺損害等，在后續治療階段要按照個性化原則進行，根據具體病變可知，要根據分級標準落實，整個治療階段主張提前確定治療標準，無論是重癥還是輕癥，早期都采用非手術治療，等到病情得到控制后，擇期手術治療，避免惡化。梗梗阻型急性病癥患者可能存在異常的現象，考慮到病癥以及其他變化，在病變分析過程中要凸顯出治療重點，兼顧到病變以及其他類型，做好炎癥分析工作。結石導致的梗阻都是一致的，梗阻后胰腺管高壓狀態將結石排入腸道，急性炎癥能得到緩解，早期非手術治療，整體效果突出，部分患者可能存在病癥異常，要轉入手術治療，去除膽管梗阻。重癥梗梗阻型患者在手術階段，要結合實際情況制定，對于伴有膽總管結石、膽總管擴張等現象，需要提前進行處理。輕癥患者的病癥更為特殊，治療效果差，在整個治療階段，需要結合病變情況擇期手術[4]。

治療方式的選擇對效果有一定的影響，早期治療能保證整體效果。結合患者自身病理反應和實際情況，無論選擇何種方式，對患者自身都會產生一定的影響，在手術過程中為了避免對周圍組織造成影響，要縮小病變范圍，允許進行藥物保守治療。

術式的選擇是重點和關鍵，考慮到病理變化以及異常情況，在治療階段，為了避免造成損傷，要確定病變范圍，允許進行藥物保守治療，根據藥物治療的各項指標可知，術式合理化選擇是重點。如果壞死組織出現異常，要在第一時間清除，膽囊摘除術也是重點，在操作階段需要進行T管引流，術后灌洗。由于病癥可能存在惡化的趨勢，在資料分析階段需要排除異常因素，按照流程要求進行，避免受到不良因素的影響，出現治療不到位的現象。總之，對膽源性急性胰腺炎患者，不能過度強調延期手術，應根據患者的具體病情，掌握最佳手術時機，早期手術治療，獲得更好的預后效果。在治療階段對患者進行適當的指導和教育，使其了解自身病情的實際情況，及時配合醫護人員接受治療，只有及時治療，才能避免病癥惡化本研究[5]。

說明對梗阻型膽源性急性胰腺炎患者采用早期手術方式治療，效果明顯[6]。

綜上所述，早期手術治療方式能最大程度地緩解梗阻型膽源性急性胰腺炎患者的炎癥，讓患者盡快恢復，不存在其他異?，F象，值得推廣和應用。

參考文獻

[1]齊峰.膽源性急性胰腺炎普外手術治療臨床分析[J].大家健康，2015，9（18）：112.

[2]賴濟平.淺談應用普外科手術治療膽源性急性胰腺炎的治療時機及效果[J].當代醫藥論叢，2014，12（21）：242-243.

[3]陳利輝.手術治療膽源性急性胰腺炎的預后效果[J].中外醫學研究，2013，11（9）：111.

[4]孫成崗.120例膽源性急性胰腺炎臨床分析[J].中國醫藥導刊，2012，14（2）：218-219。

[5]劉波.急性膽源性胰腺炎60例外科診治臨床分析[J]基層醫學論壇，2011，15（5）：115 -116.

[6]高琦.急性膽源性胰腺炎的外科治療分析[J].中國實用醫藥，2010，5（17）：84-85.