阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期的應用及可行性分析

趙衛衛

摘要 目的：探討阿卡波糖和二甲雙胍治療糖尿病前期的臨床療效。方法：收治糖尿病前期患者66例，分兩組。A組采取阿卡波糖治療，B組采取二甲雙胍治療，比較兩組的糖尿病發生率、血糖控制情況以及血脂控制情況。結果：A組的糖尿病控制率明顯高于B組，A組餐后血糖等指標明顯優于B組；B組的血脂水平優于A組，伴有高血壓患者中B組的治療效果優于A組。結論：對于糖尿病前期的治療，在血糖控制上阿卡波糖優于二甲雙胍，二甲雙胍的血脂控制情況優于阿卡波糖，臨床應根據患者的具體情況選藥。

關鍵詞 糖尿病前期；阿卡波糖；二甲雙胍

隨著人們生活水平的提高、飲食結構的改變以及老齡化社會的到來，慢性疾病的發生率在不斷升高[1，2]。糖尿病前期患者的血糖調節受到影響，血糖的水平值在正常標準以及疾病標準之間，因此稱為糖尿病的前期。該時期的治療效果對于患者而言特別重要，其關系到后期的發病情況。根據以上的情況，本次探究糖尿病前期的臨床治療藥物選擇。

資料與方法

2015年1月-2017年8月收治2型糖尿病患者66例。排除妊娠及哺乳期婦女、惡性腫瘤及血液系統疾病患者，精神障礙患者。將以上66例患者分兩組，每組33例。A組男19例，女14例，年齡（51.2±13.2）歲，BMI（22.5±5.4）kg/m2，伴高血壓10例；B組男21例，女12例，年齡（51.5±15.2）歲，BMI（23.1±6.8）kg/m2，伴有高血壓13例。比較、分析后兩組一般臨床資料差異無統計學意義（P>0.05）。

治療方法：①A組采取阿卡波糖治療。阿卡波糖在患者用餐前整片服用或者和前幾口食物一起咀嚼服下，劑量根據患者的具體情況而定，一般推薦劑量起始劑量50mg/次，3次/d，后續逐漸地增加至0.1mg/次，3次/d。②B組采取二甲雙胍治療。二甲雙胍起始劑量500mg，1次/d，隨著晚餐服用，每周可以根據具體的病情增加500mg/次，但最大劑量≤2000mg/次，2次/d；如果患者的血糖控制不滿意可以調節劑量，比如l000mg/次，2次/d。兩組的治療周期28d，一共治療4個周期。

觀察指標：觀察兩組患者治療的血糖控制率；PD控制率（血糖恢復正常例數），并發癥發生情況；治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG），總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）；用藥頻率、治療費用以及伴有高血壓患者的血壓控制情況。

統計學方法：相關的數據均納入統計軟件數據包SPSS 22.0中進行分析，計量資料之間的分析采取t檢驗；計量資料之間的比較采取X2檢驗；經比較分析后，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組血糖控制情況及并發癥比較：A組治療后血糖控制情況優于B組，但兩組的并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05），見表l。

兩組治療前后血糖及血脂水平情況：治療后兩組血糖和血脂水平均得到明顯的控制，A組的血糖水平控制優于B組，但B組的血脂水平控制情況優于A組，見表2。

其他指標比較：在治療過程中A組用藥頻率（2.5±0.5）次/d，B組（3.0±0.5）次/d，兩組差異無統計學意義（P>0.05）；治療4個周期A組總費用（1003.2±123.0）元，B組（896.8±239.6）元，兩組差異無統計學意義（P>0.05）；對于伴高血壓的患者治療前兩組血壓情況差異無統計學意義，治療后B組血壓顯著優于A組，見表3。

討論

作為目前威脅人類生命健康的三大慢性疾病之一，糖尿病的發病率在不斷地上升，并且趨于年輕化和復雜化四。糖尿病前期作為糖尿病的重要階段，是對病情控制和緩解甚至是預防的重要階段。該階段的患者餐后2h的血糖值7.8～11.1 mmol/L，或者空腹血糖5.6。7.Ommol/L[4]。

目前臨床用于治療糖尿病的藥物較多，二甲雙胍以及阿卡波糖是比較經典的藥物，因此本次我們比較兩組兩種藥物治療糖尿病前期的療效以及可靠性。二甲雙胍因服用方便、效果良好以及不良反應小等臨床優點，一直受到患者的歡迎。阿卡波糖是a-糖苷酶抑制劑，可以明顯減少人體對于碳水化合物的吸收，從而明顯降低餐后峰值。分析本次的研究結果我們認為，在治療糖尿病時兩種藥物的側重點不一樣，但是從治療糖尿病的最終效果方面出發，我們認為阿卡波糖優勢更加明顯，IGT的患者可以選擇阿卡波糖，IFG的患者可以選擇二甲雙胍。

經過本次的綜合分析，我們認為對于糖尿病前期的治療在血糖控制上阿卡波糖優于二甲雙胍，但二甲雙胍的血脂控制情況優于阿卡波糖，臨床應根據患者的具體情況用藥，最大程度地保證患者的健康。

參考文獻

[1]李瓊，李一梅，謝波，等.阿卡波糖與二甲雙胍治療糖尿病前期療效的Meta分析[J].中國全科醫學，2015，18（3）：304-311.

[2]李超炎.二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖治2型糖尿病的臨床療效觀察[J]內科，2014，9（6）：679-680.

[3]林華容，謝璇，陸靜明，等.利拉魯肽聯用二甲雙胍治療初發2型糖尿病患者有效性及安全性分析[J].中國醫學創新，2014，11（15）：60-62.

[4]張其連.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病伴高脂血癥療效觀察[J].實用醫學雜志，2012，28（23）：3995-3996.