正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效分析

王麗梅 宋宏文 楊如存 胡榮麗

摘要 目的：探討正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效。方法：收治牙列缺損伴牙頜畸形患者114例，根據治療方式不同分為觀察組及對照組。對照組給予修復治療，觀察組給予正畸聯合修復治療。結果：治療后，觀察組治療總有效率高于對照組（P

關鍵詞 牙列缺損伴牙頜畸形；正畸與修復；聯合治療

近年來，隨著社會的發展和人們生活水平的不斷提高，生活質量不斷改善，人們對形象美也要求越來越高。因此牙列缺損伴牙頜畸形患者對正畸與修復聯合治療的要求明顯增高[1]，不僅要求咀嚼功能得到恢復，并且要求外形美觀。筆者所在醫院口腔科醫療技術水平的不斷提高和發展及新型口腔修復材料的推廣和改進，有效滿足了患者對外形美和生理功能的要求。本次主要研究正畸與修復聯合治療在牙列缺損伴牙頜畸形患者治療中的療效，選取2013年6月-2017年8月治療的114例患者進行對照研究，具體結果如下。

資料與方法

2013年6月-2017年8月收治牙列缺損伴牙頜畸形患者114例，根據隨機數字表法分為觀察組（正畸與修復聯合治療）及對照組（直接修復的治療），各57例。觀察組男30例，女27例；年齡17～51歲，平均（34.00±2.41）歲；其中牙列缺損9例（前牙列缺損3例，后牙列缺損2例，前后牙列缺損4例），牙頜畸形48例（上頜前突11例，前牙反頜5例，后牙鎖頜3例，牙列擁擠7例、上前牙扭轉6例，深覆頜9例，牙列間隙7例）。對照組男29例，女28例；年齡19～50歲，平均（34.50±1.89）歲；其中牙列缺損10例（前牙列缺損4例，后牙列缺損2例，前后牙列缺損4例），牙頜畸形47例（單牙頜前突3例、前牙反頜5例，后牙鎖頜3例，牙列擁擠6例，上頜前突畸形9例，上前牙扭轉5例，深覆頜10例，牙列間隙6例）。兩組患者在上述一般基線資料比較，差異無統汁學意義（P>0.05），可進行對比分析。

治療方法：①對照組采用直接修復的方法治療。②觀察組采用正畸與修復聯合治療，先進行正畸治療。首先對牙列缺損合并牙頜畸形患者常規進行口腔檢查，及時獲取準確的研究模型和X線片進行分析，從而根據不同的患者制定個性化的修復和正畸治療方案。對需要修復的畸形牙齒進行調整與固定，通常情況下正畸矯治需要6—12個月，實現預期的效果后實施修復。在此期間對牙列缺損位置進行精準測量，做到精準定位，如果牙列缺損伴有牙列錯位，患者可先采取主弓絲錯位和固定矯正器進行錯位牙齒的牽引；若伴有牙列稀疏情況，可對牙齒間隙進行集中義齒修復治療[2]。

療效評價標準：①差：不符合牙齒的正常解剖形態，患者患牙的修復體形狀、大小和同名牙配合度較差，不能正常使用，位置不穩，后牙的咬合關系較差。②良：正畸患牙有松動，但不影響正常使用，因牙列缺損伴有牙頜畸形，患者治療后修復體形態、大小和同名牙配合度良好。③優：符合正常的牙齒解剖形態，正畸患牙位置很穩定，牙齒形態正常，后牙的咬合關系十分恰當，沒有復發和移位，患者患牙的修復體功能預后良好。通過復診檢查對兩組患者治療前、治療后2周、治療后1個月、治療后3個月的牙齒整齊程度與后牙咬合情況進行評分。

統計學方法：對牙列缺損伴牙頜畸形患者資料采用SPSS 18.0系統軟件分析；計數資料用率（%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組治療總有效率（91.23%）顯著高于對照組（71.93%），組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組牙齒整齊程度評分比較：治療后2周、治療后1個月和治療后3個月，對照組牙齒整齊程度評分均明顯低于觀察組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組牙列缺損伴牙頜畸形患者后牙咬合評分：兩組治療前后牙咬合評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；治療2周后、治療1個月后和治療3個月后，觀察組牙咬合評分顯著高于對照組，組間比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

牙列缺損伴牙頜畸形是臨床口腔常見的疾病[3]，它以發育障礙、頜骨病、牙根周尖病為主，其原因比較復雜，會影響發音、影響口腔咀嚼功能、影響牙周組織。牙頜畸形主要表現有牙齒參差不齊，上牙前突。牙列缺損伴牙頜畸形患者進行有效的治療不僅可以有效改善口腔咀嚼功能[4]，還可以糾正患者的不良發音，有效糾正患者牙齒整齊度，讓患者更美，有更高的生活質量和生活水平。

本次研究說明先正畸后再修復，正畸與修復聯合治療療效顯著；患者采取正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形牙齒整齊度及牙咬合改善程度顯著。

綜上所述，正畸與修復聯合應用修復治療可提升治療療效，有效改善患者牙齒整齊度及牙咬合，臨床應用效果顯著，前景廣闊，應進一步研究應用，以造福更多患者。

參考文獻

[1]潘彩霞.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形患者療效觀察[J]河南醫學高等專科學校學報，2015，27（1）：13-14.

[2]岳秀菊.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察[J]全科口腔醫學電子雜志，2015，2（3）：1-2.

[3] 王海燕.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效觀察[J]醫藥論壇雜志，2015，36（7）：74-76.

[4]李渠.正畸與修復聯合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效探討[J].中外醫學研究，2015，13（28）：19-21.