利福噴汀與利福平治療肺結核的臨床對比分析

江源

摘要 目的：探討利福噴汀和利福平治療肺結核的效果。方法：收治肺結核患者20例，隨機分為觀察組和對照組，各10例。觀察組和對照組分別在常規治療的基礎上聯合施利福噴汀膠囊和利福平片治療。結果：觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；在治療3、6個月期間，觀察組痰涂片轉陰率、空洞消失率和病灶吸收率明顯高于對照組（P

關鍵詞 利福噴汀膠囊；利福平片；肺結核

肺結核是臨床常見的傳染性疾病，由結核桿菌感染引起，可致使患者出現呼吸系統異常癥狀。目前，世界范圍內公認的治療肺結核有效藥物為利福噴汀和利福平，兩種藥物在治療肺結核的有效性和安全性上值得進一步探究。本文以我院收治的20例肺結核患者作為研究對象，在不耽誤患者病情并征得患者同意的前提下，對20例患者分別予以常規治療+利福噴汀和常規治療+利福平，取得了較好的療效，現報告如下。

資料與方法

2015年2月-2017年2月收治肺結核患者20例，按照人院順序隨機分為觀察組和對照組，各10例，均為男性。觀察組患者年齡24～56歲，平均（39.68±3.25）歲；其中Ⅱ型肺結核5例，Ⅲ型肺結核3例，Ⅳ肺結核2例。對照組患者年齡25～51歲，平均（38.45±2.98）歲；其中Ⅱ型肺結核4例，Ⅲ型肺結核4例，Ⅳ肺結核2例。觀察組和對照組的一般資料和臨床信息經統計學分析，差異均無統計學意義（P>0.05），滿足分組研究要求。

方法：兩組患者均予以呲嗪酰胺片1.5g/次，異煙肼0.3g/次，乙胺丁醇0.75g/次。觀察組在常規治療的基礎上加施利福噴汀膠囊0.45g肷，2次/周；對照組在常規治療的基礎上予以利福平0.45g/d。

療效評定標準：經6個月跟蹤隨訪后，對患者實施胸部CT、實驗室和肝功能檢查，以評定臨床治療效果。①顯效：治療后，臨床癥狀消失，痰涂片陰性，影像學吸收明顯；②有效：治療后，臨床癥狀明顯改善，痰涂片陰性，影像學存在吸收跡象；③無效：治療后，臨床癥狀緩解不明顯，痰涂片陽性，且影像學未見吸收跡象。臨床治療總有效率=顯效率+有效率。

檢測項目及方法：在治療3、6個月期間，抽取患者靜脈血5mL，檢測白細胞數、谷氨酸氨基轉移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST），統計不同時間段內痰涂片陽性、胸部CT檢查下空洞閉合及病灶吸收例數。痰涂片轉陰率=痰涂片轉陰例數/總例數×100%；空洞消失率=空洞消失例數/總例數×100%；病灶吸收率=病灶吸收例數/總例數×100%。

統計學方法：采用SPSS 20.0軟件，計量資料和計數資料分別采用（x±s）和率（%）表示，組間比較采用t檢驗和X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組治療后轉歸情況比較：在治療3、6個月期間，觀察組的痰涂片轉陰率、空洞消失率和病灶吸收率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

兩組不良事件發生情況比較：治療后，觀察組胃腸道反應、白細胞減少情況、ALT及AST水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

討論

肺結核是臨床上常見的細菌傳染性疾病，是由于感染結核分枝桿菌后侵襲肺組織，引起呼吸系統功能異常，嚴重者可形成不同程度的肺部空洞，且空洞周圍有纖維組織機化包裹，可阻止常規藥物的滲透，復發的風險高。另外，肺結核作為一種傳染病，可通過患者的飛沫或痰液在空氣中播散而傳播，傳染性較強。

目前的常規藥物治療能夠將結核病患者的各項臨床指標控制在相對合理的范圍內，但長期服用藥物會降低患者服藥依從性。利福平需要經過肝臟去乙酰基化發揮抗菌作用，長期服藥會持續減短該藥的消除半衰期，導致血液藥物濃度波動較大，難以發揮藥物對分枝桿菌的抑制和消除作用，整體抗菌效果不理想。另外，利福平還會對患者的肝臟功能造成一定損害，影響肺結核的控制和治療，而利福噴汀能夠避免上述問題的出現，降低服藥頻率，提高服藥依從性。

有關臨床研究顯示，與利福平相比，利福噴汀的消除半衰期更長，并且對結核分支桿菌的殺滅作用是利福平的2～10倍，因此，服用利福噴汀可起到保證患者血藥濃度的作用，整體抗菌效果較理想。本次研究表明，觀察組的臨床治療總有效率顯著高于對照組；觀察組的胃腸道反應、白細胞減少情況、谷氨酸氨基轉移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉移酶（AST）水平明顯低于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，利福噴汀能更好地控制肺結核的癥狀及痰液帶菌情況，減少患者由于服藥造成的胃腸道反應、白細胞降低等不良事件發生。

綜上所述，與利福平相比，臨床上針對肺結核采用利福噴汀治療，能夠明顯增強臨床效果，且不良事件發生率較低，是一種安全、有效的治療途徑，建}義臨床對肺結核患者推廣應用。

參考文獻

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