無創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的療效觀察

曹亞偉

摘要 目的：探討無創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的療效。方法：收治ICU重癥心力衰竭患者56例，隨機分為對照組和觀察組，各28例。對照組給予常規治療，觀察組在此基礎上聯合無創機械通氣治療。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，呼吸、心率、血氧飽和度等指標優于對照組（P<0.05）。結論：在ICU重癥心力衰竭中給予無創機械通氣治療具有顯著效果，可改善患者呼吸、心率、血氧飽和度等指標，促使患者康復。

關鍵詞 無創機械通氣；ICU；重癥心力衰竭

研究指出[1]，無創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭有良好療效，可有效改善患者心功能指標。本研究為證實上述理論，在我院開展研究，具體報告如下。

資料與方法

2017年2-7月收治ICU重癥心力衰竭患者56例，隨機分為對照組和觀察組，各28例。兩組患者均確診為心力衰竭，且均于ICU接受治療，無其他嚴重臟器障礙。本次研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，全部患者自愿參與，并簽署知情同意書。觀察組男18例，女10例；年齡20～65歲，平均（44.5±1.4）歲。對照組男16例，女12例；年齡21—65歲，平均（44.2±1.3）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料經統汁學比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。

方法：①對照組給予常規治療，醫護人員通過觀察患者病情開展對應治療，包括面罩吸氧、西地蘭強心、呋塞米利尿、嗎啡鎮靜、降低心臟負荷等。西地蘭用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢靜脈注射，首劑0.4～0.6 mg，以后每2～4h可再給0.2～0.4 mg，總量1～1.6 mg。呋塞米口服，20～40 mg，1次/d，必要時6～8h后追加20～40 mg，直至出現滿意利尿效果。最大劑量雖可達600mg/d，但一般應控制在≤100mg，分2～3次服用，以防過度利尿和不良反應發生。嗎啡皮下注射，5～ 15 mg/次，10～40mg/d；極量20md次，60mg/d。②觀察組在對照組治療基礎上附加無創機械通氣。參數設置為呼氣末正壓4～5 cm/H20，吸氣相正壓10～ 18 cm/H20，吸氧濃度30°～60°，呼吸頻率14～20次/min。治療期間護理人員應密切關注患者生命體征及狀態，如有異常及時告知醫師做出處理。

研究指標：觀察、對比兩組治療總有效率及呼吸、心率、血氧飽和度等指標。治療效果根據患者治療后體征及血氣情況進行判定，分為顯效、有效、無效。①顯效：患者經治療，臨床體征消失，血氣指標有明顯好轉。②有效：臨床體征及血氣分析指標有好轉。③無效：臨床體征及血氣分析指標無改善[2]。

統計學方法：將本次研究數據輸入統計學軟件SPSS 21.0表格中，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，用x2檢驗。當樣本容量n>40，理論頻數T≥5時，用X2檢驗；當n>40，但1

結果

兩組治療總有效率比較：觀察組治療總有效27例（96.43%），其中顯效23例，有效4例；對照組總有效20例（71.43%），其中顯效15例，有效5例。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（x2=4.766、P=0.029）。

兩組呼吸、心率、血氧飽和度比較：觀察組治療后呼吸、心率、血氧飽和度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

討論

ICU重癥心力衰竭是由多種因素共同影響使心肌結構及功能發生的疾病，且具有起病急、病情發展快等特點。相關臨床資料顯示[3，4]，該疾病早期臨床表現有左心功能減低，隨著病情不斷發展，會隨之出現低血壓、急性肺水腫、心源性休克等，極易對患者生命健康造成影響。目前臨床治療中多以藥物治療為主，如西地蘭強心、呋塞米利尿、嗎啡鎮靜等，使患者身體機能處于穩定、良好狀態，均可在一定時間內改善患者各項心功能指標，但其總治療效果并不能滿足患者康復需求。而輔助無創機械通氣則可提高治療效果，且呼吸、心率、血氧飽和度等指標改善程度均有明顯提升[5]。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（96.43%> 71.43%），且觀察組呼吸、心率、血氧飽和度改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，在ICU重癥心力衰竭中給予無創機械通氣治療具有顯著效果，可改善患者呼吸、心率、血氧飽和度等指標，促使其康復。

參考文獻

[1]胡春江.無創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J].繼續醫學教育.2017，31（5）：108-109.

[2]孫留濤，孟雙全，王春奇.無創呼吸機治療ICU病房患者心力衰竭合并呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（27）：77-78.

[3]李向紅.無創機械通氣治療ICU重癥心力衰竭的臨床效果[J]中國實用醫藥，2016，II（26）：156-157.

[4]車雨欣.無創呼吸機應用于治療ICU病房重癥心力衰竭合并呼吸衰竭患者的臨床研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（24）：17-18.

[5]許治本.ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用無創呼吸機治療的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2015，28（14）：1885-1886.