陰陽五行學說與中醫學的思維模式

王蓉

摘要 中醫思維方式是建構中醫理論體系過程中理性認識的方法。本文從陰陽五行學說與中醫學的基本概念出發，梳理了其利弊之處，最后探討了其相互之間的關系。

關鍵詞 陰陽五行學說；中醫學；思維模式

中醫思維方式是建構中醫理論體系過程中理性認識的方法。它以思想、判斷、推理等方式反映人體的基本關系及其規律性。它是基于長期的醫學實踐，運用古代中國哲學和方法，采用古代天文學、日歷、地理學、氣象學、生物學、物理學、心理學等學科知識。

陰陽五行學說與中醫學的思維模式的基本概念

陰陽五行學說的基本發展歷程：陰陽理論和五要素理論是中國古代哲學的基本理論——簡單唯物主義和自發辯證法的思想基礎。陰陽是抽象的概念，代表了事物的相反性，也可以代表兩物內在的統一。陰陽產生了人們對太陽的認識，向陽為陽，背光是陰。人們將從自然界的一般陰陽中延伸出來，使其成為一種多重性，可以用于生命、經濟、文化、醫藥、政治等方面的哲學觀念。在中醫中，表現為急性、進行性、發熱、功能異常等一系列的疾病為陽光；而慢性、退行性、缺乏性、功能衰退的一類疾病屬陰。陰陽調和，適應陰陽變化，了解陰陽變化的真相，以求診斷和治療疾病。人們對5項要素的理解來自于觀察自然的想象力，水、火、木、金、土5個最基本的材料。五行理論是利用事物的5個要素屬性分類和生克法來說明事物之間的關系。肝為木，心為火，脾為土，肺為金，腎為水。五臟內關系：肺肝，肝脾，心肺。中醫的陰陽理論引進5項要素，以陰陽分類為依據，解釋身體的生理和病理變化；用5個要素來解釋內臟與生理功能之間的關系，以及人體與外部環境之間的復雜關系。五行和陰陽構成了中醫基本理論的重要組成部分。

中醫陰陽五行學說的合理之處：現在人們提到這5個元素的陰陽，把它和中醫聯系起來是很自然的，好像陰陽是中醫藥的代表。事實上，陰陽理論只是古代中國的哲學思想。古人用它來解釋各種自然現象。它與古代中國天文學、日歷、氣象學、農學等自然科學密切相關。在春秋戰國時期，古代醫生只把其合理的部分廣‘泛引入醫藥，用它作為推理工具。自從中醫理論機制產生后，《黃帝內經》逐步地把5項元素的陰陽融人醫學實踐中，從某種程度上而言，屬于非常大的發展，讓身體組織結構以及相關的疾病診斷運用在理論機制中。到目前為止，中醫藥理論的相關發展在一定程度上依舊被相關理論所困擾，這種理論框架維持著中醫藥理論的進步。縱觀我國中醫藥的歷史，古代醫學書籍總量可謂非常之多，不勝其數，但是大部分都并沒有較大的突破和發展。另外一些古代醫學創新基礎理論大部分都是將陰陽理論作為主要內容進行發展。更突出的是東漢張仲景，在“內經”的基礎上，建立了6項綜合征方案。金元時代六和之間的熱點發病與治理分析，這些理論受《內經》陰陽理論5項要素的影響。盡管從一個層面而言，有了不小的成就，不過從總體而言卻具有非常大的變化。

中醫陰陽五行學說的缺陷之處：一般情況下，陰陽理論的受限性非常了然，首先將系統的要素劃分5種，即便是數量不夠，也要湊齊5個，即通過原則來裁剪事實，而非表現事實。從實際情況來看，因系統差異，其內在的要素數量也存在一定的不同。“五”的固定限制框架，在一定程度上使人們對于系統內部的要素的搜索及考察存在偏差，也很難在真正意義上覺察到系統的質。其次，其將系統內在要素相互之間的關系比作是定向的生克關系，盡管從一個角度而言，具有科學性，不過依然無法系統地表現出繁雜的情形。最后就是“五行”系統的反饋回路非螺旋式運動，循環論的導向在其中存在。在具體實踐過程中人們也沒有受限于“五行”，更多的是進行了發展。

陰陽五行學說與中醫學說的相互關系

陰陽五行學說與中醫學說的問題：在中醫理論體系中，陰陽理論是簡單辯證唯物主義發展哲學。作為一種哲學思想，其是中醫理論體系的思想方法和指導思想[1]。同時中醫領域的具體學術理論，也具有這一學科的特點。古代醫師用這種科學的思維方式來總結豐富的臨床經驗，把這個理論與身體的生理活動和病理現象緊密結合在一起，建立了許多概念，上升到醫學理論，成為中醫理論的一個綱領，即中醫最基本的內容和推理工具。因此，我們必須先學習陰陽理論5個要素。古代唯物主義辯證法是正確的思想體系[2]。反映客觀事實恰到好處，但與現代唯物主義辯證法相比，存在一定的差距。科學正在向前發展，我們是歷史唯物主義者，不能脫離歷史。作為理論的5個元素的陰陽哲學，在具體歷史條件下滲入各個學科的時代，促進各學科的發展，形成了“哲學家競技場”“一百個思想爭議”。因此，傳統中醫理論也是其重要組成部分，促進了中醫理論體系的形成，為理論體系的學術思想奠定了基礎，整個器官經絡、病因和發病機制、診斷等所有醫學理論。

現代中醫學對陰陽五行學說的改造：我們必須要充分地運用目前的科學成果來不斷地創造和改進陰陽五行學說。中醫理論自身也蘊含了一定的現代科學基礎理論的“胚胎”，不過我們應該延續腳步，在前人的基礎之上，通過不斷的改進以及健全，使其更加具有創新性。系統論是一門橫斷科學，在各個領域本理論均有應用。任應秋作為著名的中醫學家曾說：“本世紀出現的普通系統論，基本上可用來闡明祖國醫學的整體觀理論。”因為樸素的系統思想和方法無不貫穿于中醫學中，故“中醫系統論”這樣的名詞在中醫理論中也應被采納和應用。通過新成就的移植和滲透來豐富和補充我們古老的理論，從而更加活躍人們的思維，帶來醫學思維模式深刻的變化[3]。“控制”一詞和利用黑箱這一概念均未出現在中醫學中。但中醫學中的一些理論方法與控制論的方法有很多相似之處，如黑箱法、反饋法。其實自1948年控制淪誕生以來，經濟控制論、工程控制論、神經控制論、生物控制論等等也不斷產生，“中醫控制論”為何未出現，陰陽五行學說的不足之處或許能通過利用這些理論來改造、完善中醫理論而得到彌補，同時使現代學生更易理解，更重要的是與現代學科建立了共同的語言，能夠更好地溝通和傳承。面部與五臟有對應之說，面有五岳分屬五行，再配五臟；脾為土，旺于中，鼻處屬中，故鼻為脾……五行學說一直在中醫中應用。五輪學說中，舌診定位等也基本上是此說的套用，這難免讓后人覺得中醫理論深奧，難以被接受。而這些用全息觀則能很好地被解釋。因此也應用“中醫全息論”來充實中醫陰陽五行理論，易被世人接受。耗散結構論，這是普里高津在1969年提出的，中醫學也可移植這個學說的許多觀點來充實自己的陰陽五行學說，比如陰陽消長與耗散結構的隨機漲落等理論、五行的相生相克與耗散結構的相干效應均有相通之處。耗散結構論在各個學科都得到了廣泛的應用，如物理、化學、生物等，而中醫理論也該利用與這些理論相通之處作為嫁接點，這樣可擺脫陰陽五行的束縛，具有現代氣息。

雖然陰陽五行理論是完美的，但我們還應該從思想上向西方學者學習。勇于挑戰，是唯一的進步方式。哲學和醫學是如此，提出問題，找到答案，以便向前邁進。這也為中醫藥發展提出了新的問題和思路，中醫不應僵化，要保持其大膽探索的基本特征，勇于開拓，開拓新局面。

參考文獻

[1]申俊龍.天人合一思想的后現代意義[J].江蘇社會科學，2001，（9）：186-187.

[2]薛公忱.論醫用“五行”說特質[J]中醫研究，1992，5（l）：7.

[3]陳廣榮.《內經》中人體與環境關系的哲學思考[J]赤峰學院學報（自然科學版），2012，（1）：21.