在長蛇灸、體療治療強直性脊柱炎中的護理體會

鐵梅

摘要 目的：對強直性脊柱炎應用長蛇灸、體療治療中的預防性護理效果進行探討。方法：收治強直性脊柱炎患者29例，給予長蛇灸、體療方法治療。為降低治療過程中燙傷、皮膚過敏、暈厥、感染及呼吸道刺激等并發癥的發生率，治療期間給予積極的護理干預，對干預效果進行分析。結果：所有患者治療期間均未出現明顯并發癥，治療效果較好，護理質量較高。結論：在采用長蛇灸、體療方法治療強直性脊柱炎患者時，給予預防性護理干預，可降低治療期間并發癥的發生率，提高治療效果。

關鍵詞 長蛇灸；體療；強直性脊柱炎；預防性護理

強直性脊柱炎屬于慢性炎癥的一種，為自身免疫性疾病，發病原因不明，患病早期表現為晨僵、背痛等，在活動后癥狀減輕，晚期因韌帶鈣化，出現脊柱強直現象，患者表現為畸形駝背[1]。在該病治療中，長蛇灸及體療具有扶正祛邪、散寒除濕、溫通氣血等作用，對患者關節強直癥狀及疼痛癥狀有較好的緩解作用，但針灸、體療治療容易出現燙傷、皮膚過敏、暈厥、感染及呼吸道刺激等并發癥，因此治療期間需要預防性護理干預，降低并發癥的發生率。本組研究對強直性脊柱炎患者29例進行研究，對預防性護理干預的應用效果進行探討，現將結果報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年9月收治強直性脊柱炎患者29例，男22例，女7例；年齡24～45歲，平均（35.9±4.2）歲；對患者病情進行臨床分期，I期13例，Ⅱ期14例，Ⅲ期2例。本次研究中，所有患者知情，且簽署知情同意書。

方法：所有患者均采用長蛇灸、體療方法治療，治療期間給予預防性護理干預。①灸前準備：a.天氣：治療盡量選擇在晴朗的白天進行，保證環境溫度較高，室內溫度控制在22～25℃。b.患者準備：排除孕婦、糖尿病、腫瘤、結核、感覺障礙、疲勞、空腹、皮膚潰瘍及酒后等患者，告知患者在治療過程中不能隨意移動，防止出現燙傷，治療后可能出現水泡，禁止用手抓撓。c.房間及設備：針灸室內門窗關閉，保證空氣穩定、不對流，治療時，保證患者取舒適體位，呼吸保持通暢。d.護理人員準備：治療前，護理人員叮囑患者排空大小便，為患者準備好毛巾被。護理人員要具備高度的責任心，對長蛇灸護理操作流程熟知，整個治療過程中必須守護在患者身邊，同時注意對患者隱私的保護。②治療期間護理：a.預防燙傷：治療中，囑患者禁止隨意移動身體，避免艾絨燃燒時掉落在患者皮膚上，導致皮膚燙傷。施灸中，隨時詢問患者的耐受情況。若患者感覺局部皮膚有疼痛感或灼熱感，則可在該處皮膚周圍噴水降溫，緩解疼痛感及灼熱感。治療室內門窗保持關閉，防止艾絨在對流的空氣環境中燃燒過快，造成局部溫度過高。施灸完成后，將紗布、艾灰及時移去，對皮膚處用濕毛巾擦干，動作要輕柔，然后囑患者及時穿好衣服。b.預防暈厥：在治療過程中，對患者的呼吸、面色、脈搏及體征等密切進行觀察，同時要對患者主訴及時聽取，如果患者出現眩暈、胸悶等不適感，要馬上停止治療，并對患者的生命體征進行監測，給予含糖飲料或溫開水，并打開門窗通風。在針灸治療結束后，患者下床時，護理人員要進行協助，防止患者出現體位性低血壓和跌倒。c.預防皮膚過敏：相關研究報道，有患者因大面積涂抹斑鰲粉導致周圍循環衰竭而死亡。斑鰲粉性熱、味辛、有毒，為斑鰲、丁香、細辛、白芍、肉桂、川烏的混合物，通常情況下，適量涂抹不會出現嚴重過敏反應，但由于患者個體體質的差異，在治療期間，必須做好充分的急救準備工作。在施灸過程中，對患者皮膚情況要密切觀察，如果患者主訴皮膚有瘙癢感，且皮膚出現大塊斑疹、紅疹或其他過敏癥狀，則要立即停止治療，并給予對癥處理。d.預防呼吸道刺激：由于治療過程中，患者處于密閉的空間內，在艾絨點燃后，如果消除不及時，室內濃度如果過高，對患者呼吸道會有刺激作用，導致咳嗽癥狀出現，容易導致艾絨散落，出現燙傷患者的情況，并且因咳嗽可能造成無法繼續治療的情況。所以，在病床上方應該安裝抽煙機或床圍，避免艾煙對患者呼吸道帶來刺激，對患者的隱私也有保護作用。e.預防皮膚感染：在治療后，患者皮膚可能出現水泡，護理人員要告知患者禁止用手抓撓，防止抓破水泡導致感染的發生。在治療后第3天，可用無菌注射器抽吸水泡，配合外科用藥，水泡處結痂、脫落即可。如果有瘙癢的情況，可讓患者在水泡周圍皮膚處用手拍打，緩解瘙癢。③治療后健康教育：在治療結束后，患者可能出現大量出汗的情況，伴有全身發熱、口干等癥狀，護理人員要幫助患者倒溫開水，并及時穿好衣服，讓患者休息30min后再外出，防止感冒。在飲食方面，忌肥甘厚味、寒涼之物。

結果

在治療過程中，所有患者均未出現嚴重的并發癥，患者出現輕微的惡心、眩暈癥狀僅2例，給予吸管喂溫開水后，患者癥狀緩解，完成治療；患者出現皮膚丘疹、瘙癢情況1例，用強的松軟膏涂抹護理后，癥狀消失；在治療后，患者局部皮膚出現水泡6例，通過外科敷藥治療7～10 d后均痊愈，期間未出現感染情況。出現輕微并發癥的患者對癥處理且痊愈后均對下次治療不產生影響。

討論

傳統中醫認為，強直性脊柱炎屬于“痹證”范疇，在受風、涼、濕、寒時癥狀加重，發病部位主要位于脊背部及腰骶部，與腎、督脈關系密切[2]。故給予患者長蛇灸、體療方法治療，可有效緩解癥狀。而治療過程中給予預防性護理對提高治療效果具有重要作用。所謂預防性護理，是在治療實施期間，對可能出現的并發癥進行預判，然后針對性地采取護理干預措施進行預防[3，4]。通過對長蛇灸與體療治療流程進行規范，對具體操作人員進行培訓，加強護理人員的責任意識與安全教育。在實施護理工作過程中，除了要求護理人員對長蛇灸及體療治療原理、中醫護理知識進行掌握以外，還要通過與患者進行交流，密切關注患者出現的任何異常情況，及時發現并發癥并采取措施進行處理，降低醫療風險事件的發生率，確?；颊咧委熯^程處于安全可控范圍內，保證治療效果的實現[5]。從本組研究結果來看，29例患者在治療期間，均未出現嚴重并發癥，少數患者出現輕微的眩暈、惡心、過敏等不良反應，在對癥處理后，對本次治療及后期治療均未造成影響，護理質量較高。

綜上所述，加強強直性脊柱炎患者長蛇灸、體療治療過程中的預防性護理干預，可有效降低治療期間并發癥的發生率，提高治療效果及護理滿意度，在臨床中有推廣應用的價值。

參考文獻

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[5]黃永輝.小針刀、艾灸結合常規藥物治療強直性脊柱炎臨床觀察及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016.14（12）：121-123.