強直性脊柱炎45例中醫康復護理干預分析

陳瑞珍　宋赤

【摘要】 目的 探究中醫康復護理干預對強直性脊柱炎的臨床護理效果。方法 45例強直性脊柱炎患者作為研究對象， 對其臨床資料進行回顧性分析， 總結康復護理內容， 分析臨床護理效果。結果 45例患者中32例顯效， 9例有效， 4例無效， 治療總有效率為91.11%；X線片顯示患者骶髂關節， 明顯改善患者20例， 無變化23例， 加重2例。護理后， 血沉、擴胸度及晨僵時間優于護理前（P<0.05）。結論 將中醫康復護理干預用于強直性脊柱炎治療中效果較為顯著， 有利于各項指標的改善及治療效果的提升， 值得應用推廣。

【關鍵詞】 強直性脊柱炎；中醫康復護理；效果

強直性脊柱炎作為一種全身性疾病， 也是一種自身免疫性疾病， 主要為中軸關節慢性炎癥， 對骶髂關節及周圍關節均有影響， 甚至對內臟也具有一定的作用， 極易導致殘疾或畸形， 對患者的身心健康造成嚴重的威脅[1]。在臨床上一般采用中西醫結合的方式進行治療， 而同時必須給予有效的護理干預措施才能提升治療效果， 本研究發現中醫康復護理干預效果較為理想， 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年1月本院收治的45例強直性脊柱炎患者作為研究對象， 其中男37例， 女8例， 年齡最小18歲， 最大49歲， 平均年齡（35.8±4.4）歲；其中有40例患者為活動后僵硬、疼痛可緩解， 5例患者脊柱已出現畸形。經輔助檢查可知， 骶髂關節X線變化患者44例， HLA-B27陽性患者40例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 所有患者均采用辨證施治方法進行治療， 患者早期治療以實證為主， 主要為瘀血及溫熱風寒相夾雜， 后期滋補肝腎、止痛、活血祛寒。主要治療方法有中草藥外敷、內服、 藥浴、 針灸、中成藥靜脈滴注、 理療、拔罐、推拿等[2]。

1. 2. 2 護理方法 在中醫辨證綜合治療的基礎上給予中醫康復護理干預， 具體如下。

1. 2. 2. 1 心理干預 強直性脊柱炎多發于男性， 年齡10～40歲， 由于其功能障礙， 同時伴有疼痛感， 影響患者的生活質量， 增加患者心理壓力[3]。應強調心態對治療的影響， 消除其不良情緒， 提升患者護理及治療的配合度。

1. 2. 2. 2 飲食調理 強直性脊柱炎患者均為肝腎不足、 腎督虧虛、 機體被風寒濕熱之邪侵襲造成。據辨證分型， 對患者進行飲食指導， 首選易消化食物， 且保證高能量、高維生素及高蛋白， 禁食辛辣生冷等刺激性食物。飲食合理搭配， 忌酒煙， 不得暴飲暴食。濕熱型患者要攝入清涼食物， 如水果、芹菜等。寒濕型要攝入溫熱食物， 如桂皮、胡椒、姜等調味品， 達到散寒止痛、溫筋通絡的目的。肝腎虧虛的患者多攝入牛羊肉、核桃、狗肉等， 將枸杞、當歸及熟地等加入其中共食[4]。

1. 2. 2. 3 生活調理 從中醫角度分析， 風寒濕熱、肝腎不足會造成骨痹， 因此要告知患者做好保暖以防感冒， 室內要通風、向陽及干燥， 睡眠要充足。養成良好的生理姿勢， 身體要挺直， 椅子和沙發不要太軟， 防止保持蹲位和彎腰太久。夜間要睡硬板床， 俯臥位或仰臥位， 枕頭不要過高。早晨起床不得過急， 對僵硬的關節進行熱敷和按摩， 動作不要過快。

1. 2. 2. 4 康復護理 進行康復鍛煉， 針對不同階段循序漸進地進行功能鍛煉， 功能鍛煉包括深呼吸、挺胸收腹及擴胸運動， 腹式呼吸和胸式呼吸交替應用以此對胸廓活動度進行維持；轉體運動、側體運動、髖關節外展、內收及屈曲、兩頭翹及上抬胸腰椎運動以加強髖關節和脊柱靈活度；通過踢毽子、游泳、太極拳及五禽戲進行肢體運動功能保持[5]。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察血沉結果、擴胸度、晨僵時間及臨床療效。顯效：累及位置無疼痛， 活動功能恢復正常， 或者改善明顯， 血沉顯示正常， 骨質病變改善顯著， 日常勞動恢復；有效：累及位置疼痛有所減輕， 增大活動范圍， 血沉呈現降低的趨勢；無效：累及位置疼痛沒有改變， 活動功能也沒有變化。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 護理效果 45例患者中有32例顯效， 9例有效， 4例無效， 治療總有效率為91.11%。

2. 2 X線片、血沉結果 護理前平均血沉為（51.21±7.15）mm/h， 明顯高于護理后的（22.95±5.24）mm/h（P<0.05）。X線片顯示患者骶髂關節， 明顯改善患者20例， 無變化23例， 加重2例。

2. 3 護理前后相關指標對比 與護理前相比， 護理后各項指標均較優（P<0.05）。見表1。

3 小結

將中醫康復護理干預用于強直性脊柱炎治療中效果較為顯著， 有利于各項指標的改善及治療效果的提升， 值得應用推廣。

參考文獻

[1] 郭俐宏， 黃屏， 黃芳， 等.強直性脊柱炎57例中醫康復護理體會. 現代中西醫結合雜志， 2011， 20（18）：2318-2319.

[2] 丁梅， 劉丹冰， 李夏. 42例強直性脊柱炎侯氏特色康復護理臨床效果分析.山西職工醫學院學報， 2012， 22（2）：58-61.

[3] 逄妍.益賽普聯合中藥治療強直性脊柱炎患者康復護理研究. 醫學信息， 2013， 27（28）：387.

[4] 田亞君， 王學紅， 趙丹.強直性脊柱炎的護理干預.新疆醫科大學學報， 2012， 35（1）：112-114.

[5] 朱芳， 劉玉琴， 歐會芝.早期強直性脊柱炎的康復護理.按摩與康復醫學， 2013， 29（11）：161-162.

[收稿日期：2015-12-18]