小兒腦炎腰椎穿刺術后并發癥60例臨床分析

張泰

【摘 要】目的：探討小兒腦炎患者經腰椎穿刺臨床治療后的并發癥發生情況。方法：隨機選取我院于2015年1月至2017年12月間收治的60例經主治醫師臨床診斷而確診為腦炎的小兒患者臨床資料，所有患兒均接受臨床腰椎穿刺術治療方案，收集術后出現臨床并發癥的患兒資料作為本次臨床研究樣本，對于并發癥類型及發生比例、造成并發癥原因兩方面情況分別進行統計，借此探討小兒腦炎腰椎穿刺術患者治療過程中的亟待注意的相關方面。結果：在所選的60例小兒腦炎接受腰椎穿刺術臨床治療方案的樣本中，共有14例小兒患者出現術后并發癥，并發癥發生幾率為23.3%，其中腰痛者7例（11.7%）、局部出血4例（6.6%）、頭痛3例（5.0%），P<0.05；同時經分析，引發患兒術后并發癥的原因主要有患兒配合度低下（6例，42.8%）、麻醉意外（4例，28.6%）、手術者自身原因（4例，28.6%）；其中，以5ml注射器進行腰椎穿刺過程中（7例并發癥），患兒出現腰痛并發癥幾率相對較高（4例，57.1%），且患兒配合度低下為并發癥主要誘因；以9號腰穿針治療時（6例并發癥），患兒同樣腰痛發生幾率較高（3例，50.0%），以手術者原因為并發癥主要誘因，P<0.05。結論：臨床在以腰椎穿刺治療小兒腦炎過程中，醫護人員需要予以高度重視，采取有效措施保證手術質量，這對于降低患兒臨床并發癥發生幾率十分重要，故值得臨床深入研究。

【關鍵詞】小兒腦炎；腰椎穿刺；術后并發癥；臨床療效

【中圖分類號】R462 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

腦炎發病與病原體入侵腦實質密切相關進而引發的系列病變炎癥，往往發病較急，在不同年齡階段及性別群體中均有一定的發病幾率[1]。鑒于小兒階段機體抵抗能力差，故對于患兒身體帶來的危害更為直接與重大，如若不給予及時有效的治療，便可能危及生命質量。臨床實驗表明，腰椎穿刺術用于小兒腦炎治療時安全系數更高，能夠有效降低對于患兒造成的傷害。基于此，筆者選取了近年來收治于我院的60例腦炎腰椎穿刺患兒資料，對于術后并發癥進行分析。現做如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機將我院于2015年1月至2017年12月間收治的60例腦炎行腰椎穿刺治療的小兒患者臨床資料，男性32例，女性28例，年齡范圍為2個月-13歲，平均年齡為（6.0±1.0）歲，患兒行腰椎穿刺治療次數范圍為1-4次，平均次數為（2.0±0.5）次。經檢驗，所有患兒基本信息不存在顯著性差異（P>0.05），能夠本次臨床實驗樣本。

1.2 方法 患兒行彎腰側臥位，背部同創面成垂直角度。以5ml注射器或9號腰穿針行穿刺術治療。根據患兒病情而選擇穿刺針型，以及穿刺部位（穿刺點通常為第3-4或4-5腰椎間隙），然后為患兒開展常規消毒后行治療，穿刺針沿棘突方向換換刺入，若刺入進程中碰觸到骨質，則退針至皮下并適時糾正針尖角度。治療后將針尖拔出，稍微于穿刺點按壓止血，敷紗布并固定，術后讓患兒平臥休息4-6h。當初壓低于2.94kPa，則取腦脊液3-5ml，否則不宜放液，將測壓管中的腦脊液送檢。

1.3 主要判定方面 以患兒并發癥類型、發生比例，造成并發癥原因為臨床判定主要方面。

1.4 統計學方法 以SPSS16.0統計學軟件對于患兒臨床治療術后情況進行顯著性分析，P<0.05則表明差異顯著。

2 結果

在60例小兒腦炎接受腰椎穿刺術樣本中，并發癥發生幾率為23.3%，且腰痛發生幾率較高。以5ml注射器進行腰椎穿刺患兒群體中，患兒配合度低下為并發癥主要誘因；以9號腰穿針治療的患兒中，手術者原因為并發癥主要誘因，P<0.05。

3 討論

腰椎穿刺安全性較高，且治療過程操作便捷，在治療小兒腦炎方面臨床效果較好，然而容易產生諸如腰背部疼痛、創傷性出血等并發癥[2]。在本文中，筆者選取我院收治的60例小兒腦炎患者行腰椎穿刺術治療資料作為研究樣本，對于術后并發癥原因、類型及發生比例進行分析，旨在借此探討患兒腦炎腰椎穿刺術患者治療過程中的注意方面。結果顯示，小兒患者術后并發癥發生幾率為23.3%，以腰痛者居多（7例，11.7%）；在接受5ml注射器進行腰椎穿刺過程中，患兒配合度低下為并發癥主要誘因，在以9號腰穿針治療時，以手術者原因為并發癥主要誘因[3]。綜上所述，小兒患者配合度、主治醫師的手法技巧等能夠顯著影響小兒腦炎腰椎穿刺術后質量，因此治療前醫護人員要根據患兒情況給予必要的囑咐、指引，同時醫者也應注意操作技術方面的加強。

參考文獻

楊心瓊 黃橋海 黃碧蘭.人工流產并發癥的分析與預防[J].湘南學院學報醫學版，2010，12（1）：47-48.

魯玉來，亓建洪.無癥狀腰椎間盤突出的原因及其臨床意義[J].中國矯形外科雜志，2013，21（7）：637-638，732.

石昭學.人工流產常見并發癥的觀察與研究[J].中外婦兒健康，2011，07（19）：91-92.