PBL教學法在普外科實習教學應用中的新模式

王振冉

【摘 要】PBL教學法是一種以問題為導向的教學方法，通過提出問題，設計學習情境來引導學生進行自主探索，尋找解決問題的方法，使學生在探索中學習并掌握相關臨床知識，從而達到教學目的。因為PBL教學法能提高學生解決和發現問題的能力，提高學生的學習興趣及自學能力，PBL教學法已在普外科實習教學中得到了廣泛應用。但PBL教學法在普外科實習教學的實際應用中仍存在一些弊端，例如：頻繁使用PBL教學法需要帶教老師和學生花費大量的時間和精力，對于自主學習能力差的學生缺乏督促性，教學效果反而不佳。本文旨在探索PBL教學法在普外科實習教學的實際應用中的新模式，解決PBL教學法在普外科實習教學實際應用中存在的部分弊端。

【關鍵詞】“PBL”“教學法”“普外科學”

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

普外科實習教學的目的是引導學生將掌握的理論知識應用在解決臨床問題上，即理論與實踐相結合，幫助醫學生建立完整的臨床思維模式。傳統的教學方式并不能幫助我們達到普外科實習教學的目標，而PBL教學法卻能很好的幫助我們引導學生自主解決實際臨床問題。其中以典型病例導入法尤為出色。此教學方法是采用典型病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體的開放性討論教學法，其基本的教學模式和流程為：典型病例——提出問題——自主學習——討論——總結[2]。因為該教學法強調以學生為中心，鼓勵學生自主學習，通過這一模式的使用，進一步拓寬學生的思路，有利于學生的積極性和創新性培養，不僅加深了對臨床基礎知識的理解和消化。更重要的是將臨床知識應用到了解決具體臨床問題上來，真正地嘗試了理論聯系實際，提高了學生的學習興趣，增強了學生之間的協作和語言表達能力，教學效果良好。所以該教學方法深受廣大師生歡迎，在臨床實習教學中得到了廣泛應用。

一.PBL教學法在實際應用中的劣勢。

PBL教學法以問題的提出和解決為中心，其實用性和針對性強，能引導學生自主探索學習，但在實際應用中仍存在一些弊端。1.PBL教學法需要學生收集大量的相關資料，將收集到的資料歸納整理，這一過程需要學生投入大量的時間和精力，因此易導致部分學生為完成任務而采取應付的態度，影響學生的學習效果。2.由于實習教學時間有限，課程時間固定，無法提供充足的時間及合適的場所供學生進行交流討論，從而影響教學效果。3。部分學生缺乏自主學習的能力和缺乏學習的主動性，需要老師和同學的引導和幫助才能順利的完成學習任務。PBL學習法缺乏對學生學習的督促性，對這部分學生的教學效果不能盡如人意。

二.PBL教學法在普外科實習教學應用中的新模式

為了彌補PBL教學法在普外科實習教學應用中的劣勢，我們提出了新的教學模式。在新的教學應用模式中，我們以PBL理論為基礎，改變典型病例法的模式流程，即：典型病例——提出問題——分治療小組——組內互助學習——組內交流討論——各組給出治療方案——帶教評價治療方案——總結歸納。首先，帶教老師挑選典型病例，并提出相關問題，提出的問題要有該病的特異性，要有啟發性，能使學生對該病種有更深刻的認識，并能使學生在以后的臨床工作中遇到類似病例能夠獨立處理。然后由帶教老師給學生分治療小組，在遵循學生自愿原則的基礎上，采用同質分組，把認知水平、認知能力與性格等方面相近的學習者放到同一小組能夠開拓學習者學習思路，有利于學習者從各個層面發現問題，層次略高的學習者可以調動整個小組的學習氛圍，一個成員的知識點有可能激活一個小組的其他成員[3]。鼓勵學生建立小組微信討論群，讓同學們帶著問題去收集相關疾病的資料，并在小組微信討論群中共享。由帶教老師組織各組學生對選中病例的患者進行病史數據采集及規范的查體，對陽性體征和有鑒別意義的陽性體征，進行鑒別診斷。各治療小組進行組內討論交流，大家分別提出自己的看法，給出相應問題的答案及治療意見。這一步同樣可在小組微信群中進行。這樣就大大節約了課堂時間，也有利于性格內向的同學充分表達自己的想法[4]。各小組經過討論給出相應問題的答案及該患者的治療方案，由帶教老師在課堂上對各治療小組給出答案及治療方案進行分析評價，給出各治療小組相應的分數，并對成績優異的小組進行獎勵，從而提高學生學習的積極性。最后由帶教老師進行歸納總結，并對學生進行考核，在督促學生學習的同時也檢驗了PBL教學新模式的教學效果。

三.PBL教學法應用新模式的優勢

PBL應用新模式解決了部分舊模式中存在的問題，具有新優勢。1.以治療小組為單位進行學習討論，有助于提高團隊合作的能力，培養同學們互幫互助的精神。2.以微信群組為交流平臺，使學習討論時間和地點具有靈活性，使學習走出課堂融入生活。3.通過建立微信群組，節約了學生大量收集資料的時間和精力。也節約了大量的課堂教學時間，使課堂教學更有效率。4.培養了學生的科研能力，學生們進行自主探索得出結論并在交流中不斷改進，對以后進行團隊的科學研究有很大幫助。

四.PBL教學法應用新模式的劣勢

PBL教學法應用新模式擁有很多優勢的同時仍具有一些局限性：1.對于團隊協作能力差的小組，同學們不能很好的互相幫助和交流，導致教學效果不佳。2.對帶教老師要求較高，需要帶教老師通過設置問題來把握討論方向，最后需要對學生的討論結果進行評價并進行歸納總結，而一些教師教學態度不夠端正，不愿意把大量的時間和精力投入到教學工作中，影響教學效果。

目前PBL教學法新模式在普外科實習教學中效果不錯，激發了學生濃厚的學習興趣，調動了學生學習的主動性，提高了學生的自主學習能力和同學們的團結協作能力，受到了學生的廣泛歡迎和帶教老師的一致認可。PBL教學法新模式在實際教學中仍會遇到許許多多的問題，需要我們在普外科實習教學中不斷探索和完善。

參考文獻

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