精細化護理用于重癥顱腦損傷患者腸內營養中對其GCS評分及預后的影響探討

張慶蘭

【摘 要】目的：探討精細化護理用于重癥顱腦損傷患者腸內營養中對其GCS評分及預后的影響。方法：選取118例需要腸內營養的重癥顱腦損傷患者為此次研究對象，平均分成對照組和研究組，平均每組患者59例，其中對照組患者采取常規護理干預，研究組采取精細化護理干預，對比兩組患者護理后GCS評分以及預后情況。結果：研究組患者的GCS評分為（9.52±4.19）分，對照組患者的評分為（7.36±3.92）分，研究組患者的評分顯著高于對照組患者的評分；研究組患者的預后情況優于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對需要腸內營養支持的重癥顱腦損傷患者實施精細化護理，能夠有效的提高GCS評分，改善患者預后情況，值得推廣。

【關鍵詞】精細化護理；重癥顱腦損傷；腸內營養

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04-0-01

重癥顱腦損傷主要是患者遭受到直接暴力或者間接的作用力，從而導致頭部的輪內組織除發生損傷，就格拉斯哥昏迷昏迷法進行判斷，患者昏迷吵架過六個小時或者出現再次昏迷的情況則判定為重癥顱腦損傷患者[1]。此次研究主要探討精細化護理用于重癥顱腦損傷患者腸內營養中對其GCS評分及預后的影響，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取118例需要腸內營養的重癥顱腦損傷患者為此次研究對象，隨機分為對照組（n=59）和研究組（n=59）。對照組患者男女比例（36：23），年齡范圍22～69歲，均值（49.16±15.02）歲；研究組患者男女比例（38：21），年齡范圍19～66歲。比較兩組患者的性別、年齡、GCS評分等一般資料，結果無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取常規護理措施，而研究組患者在此基礎上實施精細化護理：①顱腦損傷的患者應將床頭抬高15～30°，并將頭部偏向另一側，使得顱內壓降低，增加肺部通氣。②重癥顱腦損傷患者的舌肌松弛、舌根后墜、咳嗽反射消失等，護理人員應及時的幫助患者吸痰，保證患者呼吸通暢。③相關護理人員要及時的觀察患者的情況，定時協助患者翻身，保持患者的衣服、被單干凈、干燥，并及時更換，避免患者產生褥瘡[2]。

1.3 評價標準 觀察兩組患者，運用格拉斯哥昏迷法對比兩組患者在采取護理措施后GCS評分，其中包括患者的睜眼反應、語言反應以及肢體運動；同時比較兩組患者的預后情況（死亡率、傷殘率以及完全康復率）。

1.4 統計學分析 統計學方法 采用 SPSS19.0 軟件統計分析，計量資料采用（）表示，比較運用 t 檢驗；計數資料組間以（%）的形式表示，采取X2進行檢驗，P <0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后GCS評分比較

經過對兩組患者進行觀察，研究組患者的GCS評分為（9.52±4.19）分，對照組患者的評分為（7.36±3.92）分，研究組患者的評分顯著高于對照組患者的評分，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者預后情況比較

經過對比，研究組患者的預后情況（死亡率、傷殘率以及完全康復率）均低于對照組患者，比較差異有統計學意義（P<0.05）

3 討論

重癥顱腦損傷的患者主要臨床表現為頭疼、惡心、嘔吐、肢體癱瘓、意識發生障礙等，而因暴力導致顱底骨折的患者則會出現腦脊液鼻漏、耳漏等現象。根據下列幾個方面，可判斷患者為重癥顱腦損傷：

①患者在受到外界的直接暴力或者間接地作用而導致昏迷超過6小時，并且意識障礙的癥狀愈加的明顯或者造次出現昏迷的患者。②神經系統呈現陽性體征，并且非常顯著。③患者的呼吸、血壓、體溫、脈搏均發生明顯的變化，其中包括廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷、顱內出血、腦干損傷等[3]。

此次研究結果顯示，研究組患者的GCS評分為（9.52±4.19）分，對照組患者的評分為（7.36±3.92）分，研究組患者的評分顯著高于對照組患者的評分；研究組患者的預后情況優于對照組患者。

綜上所述，經過觀察和比較，針對需要腸內營養支持的重癥顱腦損傷患者實施精細化護理，能夠有效的提高GCS評分，改善患者預后情況，值得推廣。

參考文獻

朱淑萍， 曹麗芬， 吳海峰，等. 精細化護理在重癥顱腦損傷患者腸內營養中的應用[J]. 護士進修雜志， 2016， 31（17）：1586-1588.

郭素華， 吳小旋， 周容花. 精細化護理在重型顱腦損傷患者腸內營養管理中的應用[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（12）：83-85.

曹麗芬， 吳海峰， 朱淑萍，等. 綜合護理干預在重癥顱腦損傷腸內營養患者的應用[J]. 江蘇醫藥， 2016， 42（13）：1469-1471.