急診科重癥患者醫院感染發生情況及危險因素調查

高莉

【摘要】目的：調查并分析急診科重癥患者醫院感染發生情況及危險因素。方法：選擇2016年7月—2017年7月我院急診科收治的386例患者作為此次研究對象，調查急診科重癥患者醫院感染發生情況及危險因素，對發生醫院感染的部位以及相關危險因素進行分析。結果：本次研究的386例急診科重癥患者中，共發生醫院感染52例，醫院感染的發生率為 1373% ，其中下呼吸道以及胃腸道是醫院感染頻發部位；經多因素 Logistic 回歸分析發現，年齡>60歲、深靜脈置管、氣管插管或氣管切開、留置導尿管、抗生素使用≥ 3 種、機械通氣時間≥2 d以及存在多部位病變是重癥患者發生醫院感染的獨立影響因素。結論：急診科重癥患者發生醫院感染的危險因素多，不可忽視，應引起醫院重視，并針對性進行預防提供以防止醫院感染的情況發生，保證患者的安全。

【關鍵詞】急診科；重癥患者；醫院感染；影響因素

【中圖分類號】R4597

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）07-200-01

急診科是搶救危急重癥患者的科室，是醫院的重要組成部分。急診科因為起本身性質開放性較強，加上人流量較大、環境污染嚴重[1]。所以急診科是醫院感染的高發科室，而醫院感染對急診科危重患者的生命安全存在嚴重的威脅[2]。本文主要調查并分析急診科重癥患者醫院感染發生情況及危險因素，為了解急診科重癥患者感染發生情況及影響因素并針對性進行預防提供合理的參考，詳細報道如下。

1一般資料與方法

11一般資料選擇2016年7月—2017年7月我院急診科收治的386例患者作為此次研究對象。其中，男性230人，女性156人，年齡19—74歲，平均年齡（5108 ±1524） 歲。

12方法采用回顧性分析的方法對急診科重癥患者病 程記錄、護理記錄、醫囑單、化驗報告以及特殊檢查 報告等相關記錄進行分析，具體包括：患者年齡、是否深靜脈置管、是否氣管插管或氣管切開、是否留置導尿管、抗生素使用數量、機械通氣時間、是否多部位病變等，并對上述影響因素進行研究分析。

13評價標準急診科重癥患者的判 定標準為患者的臨床癥狀、體征、實驗室檢驗等結果以及影像學報告均符合原衛生部制定的《醫院感染標準》[3]。

14統計學方法采用SPSS170統計學軟件對所搜集的資料進行統計學分析，（x±s）表示計量資料的標準差，用t進行檢驗，X2進行計數資料檢驗。當P<005時，具有統計學差異。

2結果

21重癥患者醫院感染發生部位分布本次研究的386例急診科重癥患者中，共發生醫院感染52例，醫院感染的發生率為 1373% ，其中下呼吸道以及胃腸道是醫院感染頻發部位。詳細情況見表1。

22重癥患者醫院感染多因素回歸分析本次研究經多因素 Logistic 回歸分析發現，年齡>60歲、深靜脈置管、氣管插管或氣管切開、留置導尿管、抗生素使用≥ 3 種、機械通氣時間≥2 d以及存在多部位病變是重癥患者發生醫院感染的獨立影響因素。

3討論

本次研究的386例急診科重癥患者中，共發生醫院感染52例，醫院感染的發生率為 1373% ，其中下呼吸道以及胃腸道是醫院感染頻發部位；經多因素 Logistic 回歸分析發現，年齡>60歲、深靜脈置管、氣管插管或氣管切開、留置導尿管、抗生素使用≥ 3 種、機械通氣時間≥2 d以及存在多部位病變是重癥患者發生醫院感染的獨立影響因素。年齡較大的患者，其自身免疫力一般較為低下且自身基礎疾病較多，醫院感染發生率較高[4]。過量并反復抗生素也是造成醫院感染發生的原因之一。濫用抗生會降低患者的免疫力，增加感染的風險，從而加大治療難度[5]。

綜上所述，急診科重癥患者發生醫院感染的危險因素多，不可忽視，應引起醫院重視，并針對性進行預防提供以防止醫院感染的情況發生，保證患者的安全。

參考文獻

[1]牟丹輝. 急診科重癥患者醫院感染發生情況及危險因素調查[J]. 中華全科醫學， 2017， 15（8）：1447-1448

[2]周翠香， 于雪梅， 何小平，等. 急診科重癥患者醫院感染的危險因素調查[J]. 中華醫院感染學雜志， 2014， 24（5）：1141-1143

[3]毛媛， 趙曉華， 胡書梅. 急診科重癥患者醫院感染發生情況及影響因素Logistic回歸分析[J]. 解放軍預防醫學雜志， 2018（1）.

[4]張小英. 急診科重癥患者醫院感染危險因素分析及干預對策[J]. 中華醫院感染學雜志， 2013， 23（21）.

[5]楊洋. 急診科重癥患者醫院感染的危險因素研究[J]. 中國實用護理雜志， 2012， 28（28）：84-85