老年精神病患者的心理康復(fù)及護(hù)理

張寶瑩 張麗楠 李昕亮

【摘要】目的：剖析老年精神病的心理康復(fù)及護(hù)理方法。方法：擇取2014年5月～2015年7月，我科接收的老年精神病患者，共計(jì)64例。利用電腦隨機(jī)盲法，將64例患者均分成研究組與對(duì)照組。兩組都給予常規(guī)治療及護(hù)理，研究組同時(shí)加用心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。觀察兩組護(hù)理效果，比較生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。研究組護(hù)理滿意度為9375%，對(duì)照組為750%。研究組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：將心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)法積極用于老年精神病中，可改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理水平。

【關(guān)鍵詞】心理康復(fù)；生活質(zhì)量；老年精神??；護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R47374

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）07-185-01

由于老年者的身體組織及器官功能大幅度下降，使得其更容易發(fā)生精神病。而精神病的出現(xiàn)則不僅會(huì)損傷患者的身心健康，同時(shí)還會(huì)影響其生活質(zhì)量。對(duì)此，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年精神病者進(jìn)行診護(hù)的力度，以幫助其改善生活質(zhì)量。本研究，筆者從64例老年精神病者（擇取自我院2014年5月～次年7月收錄的老年精神病病例）入手，分組對(duì)其實(shí)施心理康復(fù)與護(hù)理用于老年精神病中的相關(guān)研究，取得了一定的成效。現(xiàn)將本次研究的內(nèi)容，作出如下陳述：

1資料與方法

11一般資料64例老年精神病者，收治時(shí)間：2014年5月～次年7月。本研究所選患者都達(dá)到“精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)”，獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除病歷資料不全以及未取得知情同意的病例。采用電腦隨機(jī)盲法，將64例患者分成研究組與對(duì)照組，每組均有32例病例。研究組男性患者19例，女性患者13例；年齡在62至85歲的范圍之內(nèi)，平均（7228±617）歲；狂躁癥者，4例；老年癡呆者，17例；抑郁癥者，11例。對(duì)照組男性患者18例，女性患者14例；年齡在61至84歲的范圍之內(nèi)，平均（7203±611）歲；狂躁癥者，3例；老年癡呆者，19例；抑郁癥者，10例。兩組疾病類型與性別等基線資料比較，P>005，具有可比性。

12方法兩組入院后都予以常規(guī)藥物治療及護(hù)理，研究組同時(shí)應(yīng)用心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，詳細(xì)如下：

（1）心理干預(yù)。

利用溫婉的言辭與患者進(jìn)行良好的溝通，及時(shí)掌握患者心態(tài)的變化，并找出能夠?qū)ζ湫膽B(tài)造成影響的因素，然后再有針對(duì)性的為患者制定個(gè)性化的心理護(hù)理方案，以盡量幫助患者疏解不良情緒。主動(dòng)開(kāi)導(dǎo)患者，尊重其所持有的每項(xiàng)就醫(yī)權(quán)利，并盡可能包容與理解患者。

（2）生活干預(yù)[1]。

為患者提供安靜、舒適的住院環(huán)境，并告知其應(yīng)養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣。于臨床醫(yī)師以及營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師的指導(dǎo)下，為患者制定科學(xué)的膳食方案。注：飲食應(yīng)遵循“兩低三高”原則，即：低脂；低糖；高熱量；高蛋白；高維生素。叮囑患者多飲水，保證每日飲水量的充足。

（3）康復(fù)護(hù)理[2]。

以周為單位開(kāi)展“文化學(xué)習(xí)專題講座”，讓患者能在參與講座的過(guò)程中，加深對(duì)精神病相關(guān)知識(shí)的理解程度，并提高其于日常生活中發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力，緩解智力衰退。告知患者應(yīng)多參加文體活動(dòng)（如，散步；觀賞戲曲；下棋；看電視；爬山），以豐富日常生活，改善生活質(zhì)量。

（4）安全護(hù)理。

增加病房巡視的力度，密切監(jiān)測(cè)患者基礎(chǔ)體征的變化，減少自殘亦或者是自殺等惡性事件。針對(duì)情緒難以控制者，需在臨床醫(yī)師指導(dǎo)下給予其適量的鎮(zhèn)靜藥物。與患者交流時(shí)，盡量采取溫和的語(yǔ)言，并尋找最佳的時(shí)機(jī)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成積極、樂(lè)觀的心態(tài)。

13臨床觀察指標(biāo)（1）利用我科自制的“護(hù)理滿意度調(diào)查表”，于兩組患者離院前1日對(duì)其實(shí)施調(diào)查。（3）借助“生活質(zhì)量量表”，評(píng)估兩組護(hù)理后的生活質(zhì)量。本表共4個(gè)維度，分別是：情緒；社會(huì)限制；癥狀；體力限制。得分越高，提示生活質(zhì)量越差。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 200 軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組生活質(zhì)量的分析如表1，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

綜上所述，老年精神病者器官功能減退、抵抗力下降，使得其生活質(zhì)量大幅度降低。對(duì)此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年精神病者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理的力度，以幫助其疏解不良情緒，改善生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)法可在結(jié)合患者生理以及心理特征的基礎(chǔ)上，通過(guò)合理應(yīng)用護(hù)理措施與技巧的方式，向患者提供最全面、最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以促使其病情的快速康復(fù)。

本研究，所有受試者都接受常規(guī)治療及護(hù)理，研究組同時(shí)加用心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施。經(jīng)一段時(shí)間的治療及護(hù)理后，研究組的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。研究組護(hù)理滿意度為9375%，對(duì)照組為750%。研究組明顯比對(duì)照組高。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

總之，對(duì)老年精神病者進(jìn)行心理康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可維持其心態(tài)的穩(wěn)定，提高生活質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1]曾雪梅.老年精神病患者的心理康復(fù)及護(hù)理研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（24）：5756-5758

[2]王文娟，于小免，申軍梅等.初探老年精神病的護(hù)理[J].健康必讀（下旬刊），2012，（12）：120-121