名稱藥物流產用于終止未婚未育婦女早孕的有效性分析

徐璐

【摘要】目的：探究分析米非司酮配伍米索前列醇藥物流產藥物用于終止未婚未育婦女早孕的有效性。方法：回顧性分析應用米非司酮配伍米索前列醇用于終止164例未婚未育婦女早孕的效果。結果：129例患者口服米索前列醇后孕囊樣組織排出，7-10后復查彩超提示宮腔內中等回聲。28例排出孕囊樣組織后7-10天復查提示藥流不全后行清宮術。7例口服米索前列醇后當天未排出與囊樣組織，藥流失敗，予行負壓吸引術。結論：藥物流產用于終止未婚未育早孕是一種較為安全、有效、并發癥少的方法，值得廣泛應用。

【關鍵詞】米非司酮；米索前列醇；未婚未育；早孕；有效性

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】C

【文章編號】1005-0019（2018）07-084-01

近年來，未婚未育婦女妊娠發生率明顯增加，大部分患者非常懼怕手術，在手術中易出現子宮穿孔、人流不全、人流反應綜合征、感染、宮腔粘連、繼發性不孕等。藥物流產具有痛苦小、安全、簡便、高效、副反應少或輕的特點，易于被接受。本文就米非司酮配伍米索前列醇用于終止未婚未育婦女早孕的治療方式進行分析，效果較為滿意，現匯報如下。

1資料與方法

2016年02月-2018年05月來我院門診就診要求終止妊娠的164例未婚未育早孕婦女。年齡20-40歲，平均年齡315歲，停經≤49 天； HCG（+）；B超檢查證實宮內妊娠； 患者均行血常規、白帶常規、凝血功能、肝腎功能及心電圖等檢查。排除有血液系統疾病及心、肝、腎疾 病，青光眼、支氣管哮喘等使用米非司酮、米索前列腺素藥物禁忌，過敏 體質、嚴重貧血、異位妊娠的孕婦。

12用藥方法先口服米非司酮片，第1天早05：00服50mg（2片），晚05：00口服25mg，第2天早05：00、晚05：00各口服25mg，第3天早7：00服完最后1片，服藥前后2小時禁食，共治療3天。第四天早8：00來我院口服米索前列醇片600mg（3片），1小時后可少許進食，流質飲食，服藥后需留院觀察。觀察患者服藥后有無過敏反應、腹痛及陰道流血情況，如服藥及觀察期間大量陰道流血，則需立即行清宮術。

13流產效果評定標準1）依據《中華婦產科學》流產效果的標準進行評定。完全流產： 服藥后，當天胚囊完全排出， 或雖未完整排出但B超提示未見妊娠期樣組織，陰道流血較前減少，腹痛較之前減輕，檢測尿HCG呈陰性或弱陽性，一月后子宮大小正常，恢復正常月經。2）不完流產： 服藥后見胚囊排出，但由于出血過多或時間長而行清宮術。或用藥10天后仍有陰道流血，復查彩超提示宮腔內中等回聲厚大于10cm，探及或不探及血流信號。3）藥流失敗： 服藥后，未當天有胚囊排出，彩超發現宮腔內有胚囊，有胎心搏動，或胚囊停止發育但需要負壓吸引術終止妊娠。

2結果

21患者妊娠物排出情況164例哺乳期早孕婦女，完全流產129例，28例患者藥流后7到10天后復查彩超提示宮腔內中等回聲厚大于10cm，考慮藥流不全行清宮術。7例口服米索前列醇后當天未排出孕囊樣組織，予行負壓吸引術。164例患者無大出血。

22患者陰道流血情況及藥物不良反應164例患者，無大出血發生，平均失血量約40ml左右，未超過平時月經量。其中17例患者在口服米非司酮后出現惡心、嘔吐、胃部不適等， 20例患者口服米索前列醇后出現手部瘙癢、腹瀉、低燒等。患者癥狀均較輕，可以接受。囑患者適當飲水、少量流質進食，未予對癥特殊處理。短期內癥狀自行消失。

3討論

未婚未育婦女由于性生活不規律，因而忽視避孕，且未婚未育女性避孕率遠低于正常育齡期女性的避孕率823%，從而導致非意愿妊娠。終止未婚未育婦女計劃外妊娠通常采取藥物流產或人工流產的方式。由于人流時可能出現子宮穿孔、出血、吸宮不全、感染等，藥物流產有副作用小、應用方便、患者痛苦輕、安全性高等優點，且可以在妊娠早期施行，患者易于接受。本研究發現，未婚未育婦女早孕藥流成功率高，完全流產率可達786%以上，用于終止未婚未育者早孕，安全、有效、可行。在臨床上可應用于未婚未育早孕婦女要求終止妊娠方式之一。

雖然藥物流產用于未婚未育婦女早期妊娠成功率高，但仍不能替代人工流產，而是兩者互相補充。臨床上應用根據患者妊娠的具體情況，結合患者的要求，在患者充分知情后，自主選擇合理的流產方法。由于藥物流產不全流產率較人工流產高，且術后出血時間長，應加強患者藥物流產后的管理，嚴密觀察及隨訪，若有宮腔殘留，及時行清宮術，盡量避免發生大出血。另外，藥物流產的遠期安全性問題仍不明確，還有待于迸一步發現及研究，因此，應加強哺乳期女性的避孕指導，減少意外妊娠發生。

參考文獻

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