腹腔鏡手術與開腹手術治療子宮肌瘤的護理比較與體會

牟美麗

摘要 目的：探討子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術與開腹手術的臨床護理方式以及治療效果。方法：收治子宮肌瘤患者90例，分為觀察組和對照組。對照組實施開腹手術，觀察組實施腹腔鏡手術。結果：觀察組手術時間、術中出血量明顯少于對照組，同時其術后排氣時間以及下床活動時間也明顯少于對照組，觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的效果遠好于開腹手術，可以有效保證手術效果，加速患者恢復，并且降低并發癥的發生率；另外再對患者實施有效的護理干預，可進一步提高手術效果。

關鍵詞 腹腔鏡手術；開腹手術；臨床護理

在眾多婦科疾病中，子宮肌瘤屬于最常見的一種，其發病率較高，主要集中在已婚的中年婦女中。但是現如今隨著人類生活水平的提高，該疾病有年輕化的趨勢。患有該疾病的患者主要會出現痛經、經量多以及貧血等癥狀，但是這些癥狀無明顯的典型性，因此很容易被患者忽略，隨著病情的發展，會引發子宮腺體癌以及宮頸癌等疾病，危及患者的生命安全。臨床中對該疾病的治療方式主要為手術，但是手術的方式較多，而此次研究旨在討論子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術與開腹手術的臨床護理方式以及治療效果。特進行如下報告。

資料與方法

2016年9月-2017年6月收治子宮肌瘤患者90例，均符合子宮肌瘤的臨床診斷標準，同時均無手術禁忌證。所有患者均同意此次研究，并且所有患者均具有懷孕史，實施過開腹手術患者50例。將90例患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組年齡39～62歲，平均（44.33±2.17）歲；對照組年齡37～61歲，平均（43.29±3.14）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可實施以下試驗。

方法：所有患者均實施手術治療，并且在手術前進行相應的術前準備，陰道沖洗、常規消毒、排空腸道等。①對照組采用傳統的開腹手術：選擇膀胱截石位，麻醉方式為連續硬膜外麻醉，在患者的腹部正中間進行切口，其切口的方向為橫向，逐層切開后，觀察子宮內部的情況，剝離肌層的組織直至腫瘤周圍，隨后再逐層縫合，術后置留導尿管。②觀察組實施腹腔鏡手術治療：取平臥位，予以全麻，在患者的臍部上2cm處進行切口，作為觀察孔，并在患者下腹部的左右兩側進行對稱穿刺，置入腹腔鏡裝置，觀察患者的盆腔情況，了解腫瘤的具體情況，在肌瘤以及肌壁的交界處注射縮宮素，并逐漸分離肌瘤，直至剝離體外，止血包扎。術后置留導尿管。

觀察指標：觀察兩組患者的手術情況，包括手術時間、術中出血量等；同時觀察患者術后情況，包括術后排氣時間、下床活動時間，并對患者不良反應進行分析。

統計學方法：數據采用SPSS 21.0統計軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t進行檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

手術情況：在手術時間以及術中出血量方面，觀察組明顯比對照組少（P<0.05），見表1。

術后情況：在術后排氣時間以及下床活動時間方面，觀察組明顯比對照組短（P<0.05），見表2。

并發癥情況：觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

討論

護理方式：①心理干預：當患者人院治療后，護理人員應對患者進行心理護理。女性患者的承受能力比男性差，因此在得知患有疾病后，會產生巨大的不良情緒，長時間的疾病折磨，會讓患者出現暴躁、不安等情況，因此護理人員和患者進行溝通，了解患者的內心想法，并告知手術的方式以及成功的案例，消除患者的自身壓力，進而緩解不良情緒。同時，還要細心為患者解答相關問題，滿足其相關請求，讓患者知道手術的成功率較高，進而調整其心態，讓其配合治療。②術前手術準備：在手術即將開始前，護理人員要和患者進行最后1次溝通，告知患者手術的相關注意事項，緩解其壓力，讓其放松，并協助患者進行相關術前檢查，確認各項臨床指標是否符合，并指導其術前禁食。③術后病情護理：手術結束后，醫護人員應及時評估患者的治療效果，并觀察患者是否出現不良反應情況，加強護理干預，避免并發癥的發生，嚴密觀察患者的各項生命體征情況，告知患者治療效果，使其放心。并且根據患者的具體情況制定相應的飲食計劃和恢復計劃。④出院指導：當患者生命體征穩定、即將出院前，護理人員還需告知患者一些生活注意事項，告知其按時服藥的重要性，并對其電話、住址等進行登記。同時叮囑患者以及家屬，一旦感覺到任何不適，應及時來院就診。

子宮平滑肌增生引起子宮肌瘤，患者患有該疾病時會出現陰道出血、腹部疼痛等癥狀，會嚴重影響其生活質量，針對該疾病的治療方式主要是手術，而手術的形式較多，此次研究將腹腔鏡手術和開腹手術進行比較。傳統開腹手術會給患者造成較為嚴重的創傷，導致術中出血量增多，因此雖然也能清除患者體內的肌瘤，但是預后較差；腹腔鏡手術能很好地避免上述問題，其切口較小，可以降低術中出血量，確保患者術后恢復，另外也能降低患者術后疼痛感，縮短了患者腸胃功能恢復的時間，加速患者恢復，再輔以相應的護理干預，可進一步提高手術效果，保證患者健康。

此次研究結果顯示，觀察組手術時間、術中出血量明顯少于對照組，同時術后排氣時間、下床活動時間也明顯少于對照組，在并發癥方面，觀察組發生率也低于對照組（P<0.05）。進一步說明，腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的效果遠高于開腹手術，可以有效保證手術效果，加速患者恢復，并且降低并發癥的發生率。另外，對患者實施有效的護理干預，可進一步提高手術效果，保證患者健康，具有非常重要的臨床意義。