老年原發性高血壓患者社區強化治療的優勢分析

吳正斌

摘要 目的：探討老年原發性高血壓患者社區強化治療的優勢。方法：收治老年原發性高血壓患者200例。對照組采用一般治療，社區強化組給予社區強化治療。結果：社區強化組老年原發性高血壓控制率高于對照組（P<0.05）；社區強化組原發性高血壓發病機制掌握度、服藥依從性高于對照組（P<0.05）；干預后社區強化組24h動態血壓變化優于對照組（P<0.05）。結論：老年原發性高血壓患者社區強化治療的優勢在于可幫助患者提升疾病認知和遵醫行為，更好地控制血壓，改善預后。

關鍵詞 老年原發性高血壓患者；社區強化治療；優勢

老年原發性高血壓發病率高，進行社區強化治療對維持患者血壓穩定意義重大。本研究回顧2015年2月-2016年12月200例老年原發性高血壓患者并分組，分析了老年原發性高血壓患者社區強化治療的優勢，報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年12月收治老年原發性高血壓患者200例，分為兩組。社區強化組男69例，女31例；年齡61—78歲，平均（65.24±4.71）歲；舒張壓、收縮壓分別是（92.46±6.21）mmHg，（151.09±3.28）mmHg；發病時間4—19年，平均（10.51±0.45）年。對照組男68例，女32例；年齡62～78歲，平均（65.37±4.34）歲；舒張壓、收縮壓分別是（92.47±6.10）mmHg，（150.14±3.18）mmHg；發病時間4～19年，平均（10.52±0.41）年。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：對照組采用一般治療，對患者進行常規用藥治療，服用非洛地平緩釋片，每次服用5mg，2次/d。治療24周。社區強化組則給予社區強化治療。在對照組基礎上進行以下干預。①健康講座：每周日上午，醫院心血管醫生到社區開展講座，介紹高血壓發病機制、防治方法、服藥方法，介紹和高血壓發病的相關因素，提高患者疾病認知，并注意規避不良因素。②飲食指導：指導患者合理膳食，減少鈉鹽攝人，每天控制在<6g，并給予稱量方法指導和模具示范6g鹽量。多進食新鮮水果蔬菜，避免高膽固醇和高糖食物。③運動指導：指導患者根據自身情況選擇太極拳、慢跑、散步、跳舞和游泳等運動，每天運動>0.5h，并避免過于劇烈，注意監測心率。④社會活動：鼓勵患者多參加社會活動，多和他人交流，以改善心理狀態。囑咐家人給予患者關心和支持，并監督患者定期復查。上述措施共干預6個月。

觀察指標：比較兩組老年原發性高血壓控制率；原發性高血壓發病機制掌握度、服藥依從性（滿分100分，得分越高則掌握度和依從性越高）；干預前后患者24h動態血壓變化。

療效判定標準。①顯效：血壓改善（其中舒張壓降低≥10mmHg且達標或舒張壓降低>20mmHg且未正常）且6個月內處于穩定水平；②有效：血壓改善（舒張壓降低<10mmHg且達標或舒張壓降低10～19mmHg且未正常）且3個月內處于穩定水平；③無效：未達到上述標準。老年原發性高血壓控制率為顯效、有效百分率之和。

統計學方法：采用SPSS 21.0軟件統計，計量資料做t檢驗，計數資料做X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組老年原發性高血壓控制率比較：社區強化組老年原發性高血壓控制率高于對照組（P<0.05），見表1。

干預前后24h動態血壓變化相比較：干預前兩組24h動態血壓變化相近（P>0.05）；干預后社區強化組24h動態血壓變化優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組原發性高血壓發病機制掌握度、服藥依從性比較：社區強化組原發性高血壓發病機制掌握度、服藥依從性高于對照組（P<0.05），見表3。

討論

老年原發性高血壓患者文化程度普遍低下，且多存在進食食物過咸、飲食油膩、缺乏鍛煉、嗜酒吸煙等不良習慣，在常規用藥治療的情況下無法有效控制血壓。社區強化治療可通過醫生到社區開展講座，給予患者疾病知識、飲食、運動和社會活動等方面的指導，幫助患者提高疾病認知，糾正不良生活習慣，堅持合理飲食、運動和遵醫用藥，可更好地控制血壓。

綜上所述，老年原發性高血壓患者社區強化治療的優勢在于可幫助患者提升疾病認知和提高遵醫行為，更好地控制血壓，改善預后。