胃癌根治術后腸內營養與腸外營養的早期臨床效果比較

何斌

摘要 目的：探究胃癌根治術后腸內營養與腸外營養的早期臨床效果。方法：收治胃癌根治術患者72例，隨機分兩組。觀察組提供腸內營養，對照組提供腸外營養。結果：與對照組相比，觀察組臨床恢復時間更短，平均住院時間為（17.2±5.8）d，對照組平均住院時間為（24.2±17.1）d。觀察組并發癥發生率更低，且觀察組營養支持后營養指標變化更理想。結論：與腸外營養方式相比，在患者行胃癌根治術后采用腸內營養方式有助于改善患者營養狀態、胃腸功能，并提升患者康復速度。

關鍵詞 胃癌根治術；腸內營養；腸外營養

胃癌是當前常見的一種惡性腫瘤，當患者行胃癌根治術后，由于手術會給患者造成創傷，因而患者營養狀態更差，此時若無法為患者提供營養支持，則會降低臨床治療有效性[1]。相關研究發現，在胃癌根治術后，為患者提供早期營養治療有助于降低并發癥發生率，提高患者免疫力并提升臨床治療效果。為了找出更有效的營養治療方式，本研究收治行胃癌根治術患者，探究腸內營養與腸外營養臨床實施效果。

資料與方法

2016年10月-2017年10月收治行胃癌根治術患者72例，基于患者術后所接受的營養治療方式將患者分兩組。觀察組36例，女15例，男21例；年齡37～70歲，平均（51.7±2.8）歲。對照組36例，女17例，男19例；年齡35～69歲，平均（53.8±2.4）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

方法：對照組在手術后第2天時開始為患者提供腸外營養，以患者中心靜脈管為路徑為患者輸入營養液，營養液成分與規格為葡萄糖130g，氨基酸45g，脂肪68g，共含有l 400 kcal能量，1920mL/袋，還應基于患者實際情況，在營養液中加入丙氨酰谷氨酰胺、脂溶性維生素、水溶性維生素、電解質等物質。初始輸入時，應保證輸入速度在20～40mL/h范圍內，后期逐漸增加輸入速度，最終使輸入速度維持在100～125mL/h范圍。觀察組在術后第1天，為患者固定鼻腸營養管，并做好鼻腸營養管檢測工作，以保證其能夠正常使用。第1天在患者鼻腸營養管中滴注葡萄糖溶液，濃度5%，規格500mL，輸入速度20mL/h，觀察患者在腸內營養過程中是否出現腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等反應；若患者適應該種方式，并無不適感，則為患者輸注營養液，并適當提升輸入速度，使其處于40～80 mUh范圍內。在1000mL營養液中，包含脂肪34g，維生素0.26g，碳水化合物138g，蛋白質38g，微量元素4.24g。

臨床觀察指標：①兩組患者在營養支持前后營養指標的變化。②兩組在臨床治療中并發癥發生率以及術后恢復情況。

統計學方法：采用SPSS25.0軟件分析數據，計量資料采用（X±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組行胃癌根治術患者營養支持前后營養指標變化的對比，見表l。

兩組臨床恢復情況及并發癥發生情況的比較，見表2。

討論

根據對胃癌根治術的了解，我們可以發現該項手術持續時間相對較長，患者創傷較大，此時既會造成患者出現一系列應激反應，影響患者身體代謝，又會由于患者需要禁食而影響營養吸收。在臨床中大部分患者行胃癌根治術后，都會出現營養不良問題，患者術后恢復難度很大。

采取合理營養提供方式有助于改善患者在胃癌根治術后的營養情況，使得患者能夠在更短的時間內恢復健康[2]。有報道稱腸內營養方式實施效果更為理想。本次臨床研究結果發現，與腸外營養方式相比，胃癌根治術后患者在接受腸內營養后，由于該種方式與患者機體生理情況更匹配，因而有助于促使患者機體進行自我調節，患者各項營養指標更趨于正常。且患者在足夠營養支持的基礎上，能夠避免自身發生腸黏膜萎縮，提高患者腸道屏障完整程度，進而縮短患者住院時間，并降低患者并發癥發生率。 綜上所述，采用腸內營養方式為行胃癌根治手術后的患者提供營養，有助于患者更快速地恢復正常狀態，提高患者臨床滿意程度以及生活質量，因而建議在臨床中推廣腸內營養方式。

參考文獻

[1]劉洪一，王白石，張加金，等.早期腸內營養與腸外營養在胃癌根治術后應用效果比較[J].中國腫瘤臨床，2014，41（18）：1166-1169.

[2]王超珺.胃癌根治術后早期腸內營養與腸外營養的臨床效果比較[J].中外醫療，2014，33（9）：85-86.