舒適護理在妊高征患者手術中的臨床效果分析

陳娜

摘要 目的：觀察在妊娠高血壓綜合征患者手術中進行舒適護理的臨床效果。方法：將行剖宮產術的妊高征患者92例，隨機分試驗組46例和對照組46例。對照組予常規護理，試驗組予舒適護理，評估并比較兩組患者的術后心理狀態及兩組新生兒的身體狀況、住院天數與滿意度。結果：護理后試驗組患者評分顯著低于對照組（P<0.05）；在新生兒Apgar評分與住院天數方面，試驗組更有優勢（P<0.05）；在患者滿意度方面試驗組亦有明顯優勢（P<0.05）。結論：在妊高征患者手術過程中予以舒適護理能有效減少患者抑郁與焦慮的發生，提高胎兒存活率以及護理滿意度。

關鍵詞 舒適護理；妊高征；手術；效果分析

妊高征即妊娠高血壓綜合征，是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，以妊娠期間出現高血壓、水腫、蛋白尿為主要表現，嚴重時可出現抽搐、昏迷、心腎功能衰竭，危及母嬰的生命。有報道指出，我國妊高征的發病率達9.7%[1]。本文旨在觀察在妊娠高血壓綜合征患者手術中進行舒適護理的臨床效果，收治妊高征患者92例，現將結果報告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年4月收治妊高征患者92例，按隨機數字法分試驗組46例和對照組46例。對照組（常規護理組）46例，平均年齡（34±3.5）歲，孕周38～41周；試驗組（舒適護理組）46例，平均年齡（33±4.0），孕周37～40周。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表l。所有患者及家屬均簽署知情同意書，且該方案通過倫理委員會批準。

納入標準：均參照2012年中華人民共和國原衛生部《妊娠期高血壓疾病診斷》確診為妊娠期高血壓疾病，排除糖尿病、原發性高血壓、腎功能不全、腎炎以及精神、意識障礙疾病不能配合治療者。

治療方法：在兩組予以相同藥物治療基礎上，對照組予常規護理。試驗組在常規護理基礎上予以舒適護理。①圍手術期護理：術前詳細詢問患者既往有無高血壓、糖尿病、腎病等慢性病史、月經史、家族遺傳及精神病史、食物藥物過敏史等，告知患者手術流程及注意事項，安撫患者恐懼、緊張心理，保持病房環境干凈、整潔、舒適；生產前，醫護人員根據患者病情及宮頸情況選擇分娩方式，詳細向患者及家屬交代病情，征得患者及家屬同意；術中耐心寬慰、開導患者，使患者不至于因過度害羞或緊張導致配合較差以及血壓升高；手術室內溫度保持在28℃左右，術中使用液體溫度均在37℃左右，避免對產婦產生刺激；胎兒娩出后及時告知產婦胎兒情況，清洗干凈后將胎兒抱至床邊讓產婦放心；術后為產婦蓋好棉被，注意保暖；術后患者常因手術切口或宮縮出現疼痛，以第1個24h內最明顯，醫護人員密切觀察患者疼痛情況，指導患者進行深呼吸及咳嗽，必要時給予藥物干預。②飲食護理：正確、科學的飲食對產婦的恢復與乳汁的分泌有很大的作用，而妊高征患者的飲食控制尤為重要，患者應嚴格控制每日水鈉攝入量，密切監測患者血壓以及水腫情況，進一步調整飲食，注意攝入足夠的魚肉、雞蛋、牛奶、蔬菜等。③心理護理：多數患者在疾病確診后因不能正確認識疾病，出現焦慮、恐懼等負面情緒，進一步導致病情加重[2]。醫護人員應密切觀察患者的情緒變化，及時進行開導、安慰，同時了解患者出現負面情緒的原因，及時從源頭上進行解決，此時家屬的陪伴以及安慰、開導亦顯得格外重要[3]。

觀察指標：比較兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表（HAMD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、兩組新生兒Apgar評分、產婦住院天數與護理滿意度。

統計學方法：患者數據資料均用Excel進行統計整理，所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。其中計量資料用X2檢驗，以（X±s）表示，P<0.050差異有統計學意義。

結果

兩組HAMD及HAMA評分比較：在HAMD及HAMA評分方面，護理前兩組差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，對照組出現抑郁或焦慮的人數明顯更少（P<0.05），見表2。

兩組住院天數及新生兒Apgar評分比較：在新生兒評分與住院天數方面，試驗組更有優勢（P<0.05），見表3。

兩組護理滿意度比較：在患者滿意度方面，試驗組亦有明顯優勢（P<0.05），見表4。

討論

隨著生活水平的提高，家庭氛圍、社會影響以及負面情緒等各種因素導致妊高征的發病率逐年上升，嚴重威脅孕婦及胎兒的生命，因此積極、有效的干預顯得尤為重要。舒適護理是一門通過研究護理措施及舒適度，使患者在圍手術期、心理、社會環境等方面達到愉快狀態的綜合學科[4]，從而提高患者治療配合度，減少并發癥的發生，促進恢復。

本研究中，給予舒適護理的患者出現抑郁或焦慮的例數明顯少于常規護理例數，同時患者住院天數明顯減少，而且新生兒的情況亦更優于常規護理組。

綜上所述，在妊高征患者手術過程中予以舒適護理能有效減少患者抑郁與焦慮的發生，穩定患者情緒，使其積極配合手術，提高胎兒存活率以及護理滿意度，效果顯著，應廣泛運用于臨床。

參考文獻

[1]王國娟.妊高征的臨床護理體會[J].現代護理，2010，（6）：167-168.

[2]夏君秀，倪曉.探討妊高征產婦圍生期應用舒適護理的臨床效果[J].中國實用醫藥，2016，11（12）：224-225.

[3]曲振瑞.妊高征孕婦的心理狀況探討及護理[J].中國傷殘醫學，2014，（6）：260-261.

[4]陳月霞.舒適護理在妊高征產婦圍產期的臨床應用[J]大家健康（下旬版），2014，8（4）：169-170.