孫璞　楊雪

【摘要】目的：探討永川地區(qū)學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥譜系障礙及其影響因素。方法：采用回顧性方法分析，利用分層整群抽樣方法，選取永川地區(qū)自2014年3月-2018年3月的8700學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，通過(guò)調(diào)查分析、Logistic回歸分析等方法，分析學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥譜系障礙及其影響因素。結(jié)果：孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的父母親生育年齡、父母親性格、孕期情緒、新生兒黃疸、新生兒知悉與非孤獨(dú)癥譜系障礙相比均有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。 通過(guò)多因素的Logistic回歸分析得到：父親生育年齡、母親生育年齡、孕期情緒、新生兒黃疸、新生兒窒息是孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素（P<005）。結(jié)論：父母親生育年齡、新生兒黃疸、孕期情緒、新生兒窒息是永川地區(qū)學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)生的影響因素，應(yīng)積極給予干預(yù)，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 學(xué)齡前兒童；孤獨(dú)癥譜系障礙；影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-246-01

孤獨(dú)癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder，ASD）也稱(chēng)之為自閉癥，是一種較嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病。主要表現(xiàn)語(yǔ)言溝通障礙、行為模式、社會(huì)交往障礙，迄今為止，該病的發(fā)病原因尚不明確[1]，也無(wú)特效之藥，多采用綜合性教育及行為訓(xùn)練。甚至部分學(xué)齡前兒童需要終生監(jiān)護(hù)，已對(duì)兒童生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響。因此，研究學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥譜系障礙及其影響因素，提出預(yù)防干預(yù)措施尤為重要。本文以永川地區(qū)為例，選取8700學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

11一般資料選取我院自2014年3月-2018年3月的8700學(xué)齡前兒童做為此次研究對(duì)象，兒童家屬理解并簽署該研究制定的知情同意書(shū)，自愿參與本次研究，獲得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。無(wú)精神病者。

12方法自制調(diào)查問(wèn)卷，由家長(zhǎng)填寫(xiě)問(wèn)卷，統(tǒng)一回收。問(wèn)卷內(nèi)容：兒童性別、年齡、住址、戶(hù)籍、是否獨(dú)生女、父親年齡、母親年齡、父親文化程度、母親文化程度、父親性格、母親性格、孕期情緒、孕期營(yíng)養(yǎng)等基本信息。篩查出陽(yáng)性?xún)和捎秒娫?huà)回訪(fǎng)的方式來(lái)確定，由兒保科專(zhuān)家來(lái)確診。

13篩查及診斷工具采用克氏孤獨(dú)癥行為量表評(píng)價(jià)，由14個(gè)項(xiàng)目來(lái)選擇，每一項(xiàng)選擇“是”與“否”給予1分評(píng)分。可有效區(qū)分孤獨(dú)癥兒童與正常兒童、精神發(fā)育遲滯、聽(tīng)力障礙及腦性癱瘓。診斷：采用兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表，觀(guān)察評(píng)定兒童行為、語(yǔ)言及其感知覺(jué)，每一項(xiàng)1-4分，得分越高，孤獨(dú)癥傾向越明顯，>30分為孤獨(dú)癥。父母親個(gè)性采用艾森克個(gè)性問(wèn)卷進(jìn)行測(cè)試，將性格分為外向型、中間型及內(nèi)向型。排除精神發(fā)育遲滯、發(fā)育性語(yǔ)言障礙、聽(tīng)力障礙、情緒障礙等精神疾病兒童。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)分析臨床所有數(shù)據(jù)均采用SPSS190軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，例數(shù)采用%表示，用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)。采用多因素的Logistic回歸分析，若差異P<005時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21孤獨(dú)癥譜系障礙篩查結(jié)果共發(fā)放8700份調(diào)查問(wèn)卷，回收8000份，回收率9195%，有效回收7500份，有效回收率9375%。孤獨(dú)癥譜系障礙兒童有56人，患病率747%。其中男童37例，女童19例；年齡（2-6）歲，平均年齡（345±104）歲。

22孤獨(dú)癥譜系障礙與非孤獨(dú)癥譜系障礙分析孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的父母親生育年齡、父母親性格、孕期情緒、新生兒黃疸、新生兒知悉與非孤獨(dú)癥譜系障礙相比均有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。詳見(jiàn)下表1所示：

22孤獨(dú)癥譜系障礙多因素的Logistic回歸分析通過(guò)多因素的Logistic回歸分析得到：父親年齡、母親年齡、孕期情緒、新生兒黃疸、新生兒窒息是孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素（P<005）。詳見(jiàn)下表2所示：

3討論

孤獨(dú)癥譜系障礙的發(fā)病率與所選取年齡相關(guān)，且年齡不同，結(jié)果也不相同。在本次研究中，通過(guò)調(diào)查分析，得到父親年齡、母親年齡、孕期情緒、新生兒黃疸、新生兒窒息是孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素[2]。其中父母親生育年齡若較高時(shí)，身體各項(xiàng)技能水平均呈下降趨勢(shì)，極易發(fā)生圍生期并發(fā)癥，導(dǎo)致新生兒缺氧，增加孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)病率。已有學(xué)者報(bào)道孕期情緒是孤獨(dú)癥譜系障礙發(fā)生的高危因素，情緒波動(dòng)太大也會(huì)導(dǎo)致兒童孤獨(dú)癥譜系障礙。新生兒黃疸、窒息可能與新生兒腦損傷相關(guān)，其損傷可導(dǎo)致腦干聽(tīng)覺(jué)核團(tuán)受損，導(dǎo)致其語(yǔ)言障礙[3]。因此，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥譜系障礙，給予早期干預(yù)治療，做好康復(fù)資源的有效配合，滿(mǎn)足孤獨(dú)癥譜系障礙患兒及其家庭需求。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧成，陳昂，顧莉萍， 等.中山市學(xué)齡前兒童孤獨(dú)癥譜系障礙及其影響因素調(diào)查[J].中國(guó)婦幼健康研究，2017，1（12）：1537-1541

[2]孟群，范杏紅，黃肇華， 等.學(xué)齡前孤獨(dú)癥譜系障礙兒童診療相關(guān)問(wèn)題及母親心理健康狀況的調(diào)查[J].中國(guó)兒童保健雜志，2016，1（3）：289-291

[3]王光霞，李霞，方魯陽(yáng)， 等.棗莊市2～6歲兒童孤獨(dú)癥譜系障礙的現(xiàn)況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2015，2（12）：1322-1325表1孤獨(dú)癥譜系障礙與非孤獨(dú)癥譜系障礙分析 （%）