磁共振全身彌散在淋巴結(jié)腫瘤性病變中的臨床應(yīng)用效果觀察

盧洋　于傳文　劉爽

磁共振全身彌散在淋巴結(jié)腫瘤性病變中的臨床應(yīng)用效果觀察

盧洋于傳文劉爽

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科，遼寧大連116000）

【摘要】目的：分析磁共振全身彌散在淋巴結(jié)腫瘤性病變中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年7月至2017年8月期間收治的淋巴結(jié)腫瘤性病變患者30例，所有患者入院后均接受磁共振全身彌散檢查，最后對(duì)其檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：30例患者實(shí)施磁共振全身彌散檢查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者為肺癌，3例患者為結(jié)腸癌，2例患者為鼻咽癌，1例患者為肝癌。所有患者經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)均發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。結(jié)論：淋巴結(jié)腫瘤性病變中應(yīng)用磁共振全身彌散可以獲取一定的效果，同時(shí)具有較高的敏感性，可在臨床上進(jìn)一步普及。

【關(guān)鍵詞】 磁共振全身彌散；淋巴結(jié)腫瘤性病變；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R249【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-235-01

常見的淋巴結(jié)腫瘤性病變包含兩種，一種為淋巴結(jié)本身腫瘤，另一種為惡性腫瘤，上述疾病可在全身分布，因此，全面評(píng)估淋巴結(jié)腫瘤性病變對(duì)腫瘤分期和腫瘤方案的選擇具有重要意義。近年來(lái)，影像學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，磁共振技術(shù)憑借諸多優(yōu)勢(shì)受到了臨床的高度認(rèn)可[1]。國(guó)外將彌散加權(quán)技術(shù)在全身磁共振中廣泛應(yīng)用，因此DWI（擴(kuò)散加權(quán)成像）的出現(xiàn)使快速全身淋巴結(jié)成像成為可能。為此，此研究選擇我院近一年（2016年7月至2017年8月）收治的淋巴結(jié)腫瘤性病變患者30例，對(duì)其實(shí)施磁共振全身彌散的價(jià)值進(jìn)行探究。

1對(duì)象與方法

11基礎(chǔ)信息此次研究抽取的淋巴結(jié)腫瘤性病變患者30例，收治時(shí)間為2016年7月至2017年8月。男性患者、女性患者分別為22例、8例，經(jīng)核實(shí)后最大年齡為63歲，最小年齡為20歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（4687士1238）歲。

12方法患者入院后接受施磁共振全身彌散檢查，TR和TI參數(shù)分別為3500ms和160ms，視野和激勵(lì)次數(shù)分別為36cm、8，矩陣參數(shù)設(shè)置在128×128，層厚及間隔的參數(shù)分別設(shè)置在50mm、10mm。利用多次分段法掃描患者的全身，待完成掃描后在ADW43工作站中傳送，各序列的STIR圖像利用ADD/SUB軟件包進(jìn)行合并，確保在一個(gè)序列中，之后利用ALA對(duì)三維圖像進(jìn)行重建。若MR-DWI的病灶呈高信號(hào)，則表示為陽(yáng)性，之后對(duì)患者的病灶數(shù)詳細(xì)記錄[2]。

2研究結(jié)果

30例患者實(shí)施磁共振全身彌散檢查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者為肺癌，3例患者為結(jié)腸癌，2例患者為鼻咽癌，1例患者為肝癌。所有患者經(jīng)手術(shù)和病理證實(shí)均發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。患者經(jīng)全身WB-DWI掃描后，具有較差的圖像質(zhì)量，同時(shí)具有較低的信噪和清晰的偽影。從組織解剖結(jié)構(gòu)來(lái)看，顯示較差，但是對(duì)淋巴結(jié)具有較高的敏感性，影像學(xué)表現(xiàn)以高信號(hào)為主，正常組織結(jié)構(gòu)體現(xiàn)的信號(hào)較低 ，重組圖像可以將全身淋巴結(jié)充分體現(xiàn) 。另外，30例患者實(shí)施磁共振全身彌散檢查，150個(gè)淋巴結(jié)短徑超過(guò)10cm。

3討論

臨床上將磁共振全身彌散又稱之為MR類PET技術(shù)，通過(guò)大范圍掃描全身和3D重建，可以將病變充分顯示，在一定程度上使惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶檢出率顯著提升。磁共振全身彌散的原理為：彌散主要是指組織內(nèi)部水分子的布朗運(yùn)動(dòng)缺乏規(guī)則性，任何分子都會(huì)發(fā)生擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)。DWI技術(shù)可以將人體組織內(nèi)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)予以檢測(cè)。表觀擴(kuò)散系數(shù)可以將水分子在組織的擴(kuò)散能力充分體現(xiàn)，由此可見，DWI信號(hào)的強(qiáng)弱與表觀擴(kuò)散系數(shù)存在相關(guān)性[3]。

有學(xué)者研究后指出，DWI技術(shù)會(huì)受到以下幾點(diǎn)因素的影響，如：①擴(kuò)散敏感梯度場(chǎng)的持續(xù)時(shí)間及強(qiáng)度，也就是說(shuō)擴(kuò)散敏感梯度場(chǎng)具有較大的強(qiáng)度，其具有較長(zhǎng)的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間，組織信號(hào)也會(huì)顯著減弱。②擴(kuò)散敏感梯度場(chǎng)參數(shù)，臨床優(yōu)將其稱之為b值，b值越高則說(shuō)明水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)越敏感，若該參數(shù)呈上升趨勢(shì)，會(huì)發(fā)生顯著的組織信號(hào)衰竭，同時(shí)可以清晰的展現(xiàn)偽可見，合理選擇b值對(duì)DWI具有重要意義。要想在診斷中使檢出率和圖像質(zhì)量得以保證，需將視野參數(shù)、矩陣參數(shù)、b值、層厚和間隔設(shè)置在合理范圍內(nèi)[4]。

全身MR-DWI圖像雖然可以將腫大淋巴結(jié)充分體現(xiàn)，但是具有較差的圖像質(zhì)量、多組織解剖顯示能力和較低的信噪比，若淋巴結(jié)較小實(shí)施該方法可以獲取顯著的效果。臨床初步認(rèn)為與腫瘤侵犯的淋巴結(jié)水分子擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)度存在相關(guān)性。從當(dāng)前的掃描方法來(lái)看，全身MR-DWI具有一定的優(yōu)勢(shì)，該方法可以將全身CT和超聲的缺點(diǎn)進(jìn)行彌補(bǔ)，還可以使患者的負(fù)擔(dān)減輕，從而縮短住院天數(shù)。

WB-DWI在其他臨床中也較為適用，如：①篩查腫瘤。全身彌散呈現(xiàn)的掃描范圍較廣，同時(shí)具有較高的敏感性。與此同時(shí)該掃描方法可以充分顯示腫瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。②鑒別腫塊的良性、惡性。③評(píng)價(jià)腫瘤的化療療效。雖然該方法存在諸多優(yōu)勢(shì)，但是也存在諸多不足，如：①水受到FOV的限制和掃描范圍的影響，四肢遠(yuǎn)端病灶難以充分體現(xiàn)。②由于顱腦信號(hào)較高，其病灶不能完全顯示；③頸部具有較差的圖像質(zhì)量，從而增加了大血管和淋巴結(jié)的分辨難度。④胃腸道淋巴結(jié)的假陽(yáng)性和假陰性[5]。從此次研究結(jié)果可以看出，30例患者實(shí)施磁共振全身彌散檢查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者為肺癌，3例患者為結(jié)腸癌，2例患者為鼻咽癌，1例患者為肝癌，這一研究結(jié)果足以證實(shí)了磁共振全身彌散的應(yīng)用價(jià)值。

綜上總結(jié)，淋巴結(jié)腫瘤性病變中應(yīng)用磁共振全身彌散可以獲取一定的效果，同時(shí)具有較高的敏感性，可在臨床上進(jìn)一步普及。

參考文獻(xiàn)

[1]Wu，G.-Y.，Lu，Q.，Wu，L.-M.et al.Comparison of com-puted tomographic urography， magnetic resonance urography and the combination of diffusion weighted imaging in diagnosis of upper urinary tract cancer[J].European Journal of Radiology，2014，83（6）：893-899

[2]胡佳壽，田洪梓，孫金鳳等.磁共振全身彌散加權(quán)成像在體部腫瘤篩查中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，19（9）：695-699

[3]王文森，秦建忠，王玉群等.磁共振全身彌散技術(shù)在惡性腫瘤篩查中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（1）：135-138

[4]Uysal，F(xiàn).，？akmak？i，H.，Yi？，U.et al.Measurement of the apparent diffusion coefficient in paediatric mitochondrial encephalopathy cases and a comparison of parenchymal changes associated with the disease using follow-up diffusion coefficient measurements[J].European Journal of Radiology，2014，83（1）：212-218

[5]趙小春，孫西河，王濱等.磁共振全身彌散成像對(duì)盆腔淋巴結(jié)檢測(cè)的價(jià)值初探[J].中國(guó)臨床解剖學(xué)雜志，2010，28（1）：65-68