磁共振全身彌散在淋巴結腫瘤性病變中的臨床應用效果觀察

盧洋　于傳文　劉爽

磁共振全身彌散在淋巴結腫瘤性病變中的臨床應用效果觀察

盧洋于傳文劉爽

（大連醫科大學附屬第二醫院放射科，遼寧大連116000）

【摘要】目的：分析磁共振全身彌散在淋巴結腫瘤性病變中的臨床應用效果。方法：選擇我院2016年7月至2017年8月期間收治的淋巴結腫瘤性病變患者30例，所有患者入院后均接受磁共振全身彌散檢查，最后對其檢查結果進行總結。結果：30例患者實施磁共振全身彌散檢查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者為肺癌，3例患者為結腸癌，2例患者為鼻咽癌，1例患者為肝癌。所有患者經手術和病理證實均發現淋巴結轉移。結論：淋巴結腫瘤性病變中應用磁共振全身彌散可以獲取一定的效果，同時具有較高的敏感性，可在臨床上進一步普及。

【關鍵詞】 磁共振全身彌散；淋巴結腫瘤性病變；應用效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-235-01

常見的淋巴結腫瘤性病變包含兩種，一種為淋巴結本身腫瘤，另一種為惡性腫瘤，上述疾病可在全身分布，因此，全面評估淋巴結腫瘤性病變對腫瘤分期和腫瘤方案的選擇具有重要意義。近年來，影像學技術日新月異的發展，磁共振技術憑借諸多優勢受到了臨床的高度認可[1]。國外將彌散加權技術在全身磁共振中廣泛應用，因此DWI（擴散加權成像）的出現使快速全身淋巴結成像成為可能。為此，此研究選擇我院近一年（2016年7月至2017年8月）收治的淋巴結腫瘤性病變患者30例，對其實施磁共振全身彌散的價值進行探究。

1對象與方法

11基礎信息此次研究抽取的淋巴結腫瘤性病變患者30例，收治時間為2016年7月至2017年8月。男性患者、女性患者分別為22例、8例，經核實后最大年齡為63歲，最小年齡為20歲，中位年齡統計后為（4687士1238）歲。

12方法患者入院后接受施磁共振全身彌散檢查，TR和TI參數分別為3500ms和160ms，視野和激勵次數分別為36cm、8，矩陣參數設置在128×128，層厚及間隔的參數分別設置在50mm、10mm。利用多次分段法掃描患者的全身，待完成掃描后在ADW43工作站中傳送，各序列的STIR圖像利用ADD/SUB軟件包進行合并，確保在一個序列中，之后利用ALA對三維圖像進行重建。若MR-DWI的病灶呈高信號，則表示為陽性，之后對患者的病灶數詳細記錄[2]。

2研究結果

30例患者實施磁共振全身彌散檢查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者為肺癌，3例患者為結腸癌，2例患者為鼻咽癌，1例患者為肝癌。所有患者經手術和病理證實均發現淋巴結轉移?；颊呓浫鞼B-DWI掃描后，具有較差的圖像質量，同時具有較低的信噪和清晰的偽影。從組織解剖結構來看，顯示較差，但是對淋巴結具有較高的敏感性，影像學表現以高信號為主，正常組織結構體現的信號較低 ，重組圖像可以將全身淋巴結充分體現 。另外，30例患者實施磁共振全身彌散檢查，150個淋巴結短徑超過10cm。

3討論

臨床上將磁共振全身彌散又稱之為MR類PET技術，通過大范圍掃描全身和3D重建，可以將病變充分顯示，在一定程度上使惡性腫瘤轉移灶檢出率顯著提升。磁共振全身彌散的原理為：彌散主要是指組織內部水分子的布朗運動缺乏規則性，任何分子都會發生擴散運動。DWI技術可以將人體組織內水分子擴散運動予以檢測。表觀擴散系數可以將水分子在組織的擴散能力充分體現，由此可見，DWI信號的強弱與表觀擴散系數存在相關性[3]。

有學者研究后指出，DWI技術會受到以下幾點因素的影響，如：①擴散敏感梯度場的持續時間及強度，也就是說擴散敏感梯度場具有較大的強度，其具有較長的持續時間和間隔時間，組織信號也會顯著減弱。②擴散敏感梯度場參數，臨床優將其稱之為b值，b值越高則說明水分子擴散運動越敏感，若該參數呈上升趨勢，會發生顯著的組織信號衰竭，同時可以清晰的展現偽可見，合理選擇b值對DWI具有重要意義。要想在診斷中使檢出率和圖像質量得以保證，需將視野參數、矩陣參數、b值、層厚和間隔設置在合理范圍內[4]。

全身MR-DWI圖像雖然可以將腫大淋巴結充分體現，但是具有較差的圖像質量、多組織解剖顯示能力和較低的信噪比，若淋巴結較小實施該方法可以獲取顯著的效果。臨床初步認為與腫瘤侵犯的淋巴結水分子擴散運動度存在相關性。從當前的掃描方法來看，全身MR-DWI具有一定的優勢，該方法可以將全身CT和超聲的缺點進行彌補，還可以使患者的負擔減輕，從而縮短住院天數。

WB-DWI在其他臨床中也較為適用，如：①篩查腫瘤。全身彌散呈現的掃描范圍較廣，同時具有較高的敏感性。與此同時該掃描方法可以充分顯示腫瘤淋巴結轉移和遠處臟器轉移。②鑒別腫塊的良性、惡性。③評價腫瘤的化療療效。雖然該方法存在諸多優勢，但是也存在諸多不足，如：①水受到FOV的限制和掃描范圍的影響，四肢遠端病灶難以充分體現。②由于顱腦信號較高，其病灶不能完全顯示；③頸部具有較差的圖像質量，從而增加了大血管和淋巴結的分辨難度。④胃腸道淋巴結的假陽性和假陰性[5]。從此次研究結果可以看出，30例患者實施磁共振全身彌散檢查后，非霍奇金氏淋巴瘤患者有12例，霍奇金氏淋巴瘤患者有8例，4例患者為肺癌，3例患者為結腸癌，2例患者為鼻咽癌，1例患者為肝癌，這一研究結果足以證實了磁共振全身彌散的應用價值。

綜上總結，淋巴結腫瘤性病變中應用磁共振全身彌散可以獲取一定的效果，同時具有較高的敏感性，可在臨床上進一步普及。

參考文獻

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