妊娠期糖尿病孕婦陰道微生態狀況分析

李文波

【摘要】目的：分析妊娠期糖尿病孕婦的陰道微生態狀況。方法：選取我院收治的妊娠期糖尿病孕婦120例作為觀察組，選取同期收治的健康孕婦120例作為對照組，均接受陰道微生態檢測，比較其陰道微生態狀況、陰道pH值及感染情況。結果：觀察組孕婦陰道微生態失衡率顯著高于對照組（P<005），陰道pH值低于對照組（P<005），陰道微生物過氧化氫（H2O2 ）陽性率、外陰陰道假絲酵母菌病（VVC）和細菌性陰道炎（BV）感染率均高于對照組（P<005）。結論：妊娠期糖尿病孕婦陰道微生態失衡率和陰道感染性疾病的發生率較高，應控制血糖水平，采取措施改善其陰道微生態環境和妊娠結局。

【關鍵詞】 妊娠期糖尿病;陰道微生態;陰道感染;妊娠結局

【中圖分類號】R781.6+4

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-233-01

妊娠期糖尿病（GDM）是因妊娠誘發和妊娠期所特有的暫時性糖尿病，可引發羊水過多、妊娠期高血壓、巨大兒、新生兒高膽紅素血癥等并發癥，威脅母嬰健康[1]。妊娠期糖尿病孕婦受內分泌代謝紊亂、免疫狀態改變等因素的影響易引發生殖道感染，對孕婦的生活質量、母嬰健康和妊娠結局均會造成不同程度的危害。有研究指出[2]，妊娠期糖尿病孕婦陰道微生態狀況與陰道感染密切相關，維持陰道內微生態平衡具有重要的臨床意義。有鑒于此，本研究對妊娠期糖尿病孕婦的陰道微生態狀況進行了探討，旨在為臨床防治陰道感染性疾病提供依據。

1資料與方法

11一般資料選取我院2017年4月～2018年4月收治的妊娠期糖尿病孕婦120例作為研究對象，設為觀察組，均符合妊娠期糖尿病診斷標準，年齡21～38（2735±560）歲，孕周36～40（3780±054）周;選取同期收治的健康孕婦120例作為對照，設為對照組，年齡22～37（2694±577）歲，孕周37～40（3810±049）周。兩組孕婦的年齡、孕周等資料比較差異無統計學意義（P>005），有可比性。

12方法觀察組孕婦于確診當日檢測其陰道微生態狀況，對照組孕婦于入院當日檢測。采集陰道側壁分泌物，涂片后革蘭染色，如觀察到真菌菌絲即可診斷為VVC，Nugent評分≥7分即可診斷為BV。檢測陰道微生物H2O2 和pH值。陰道微生態失衡判斷標準[4]：菌群密集度、多樣性、優勢菌、微生物功能、炎癥反應等任一檢測結果異常。

13統計學方法采用SPSS170軟件進行統計學分析，符合正態分布的計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用配對樣本t檢驗，計數資料比較采用x2 檢驗，P<005 表示差異有統計學意義。

2結果

觀察組孕婦陰道微生態失衡率顯著高于對照組（P<005），陰道pH值低于對照組（P<005），H2O2 陽性率、VVC和BV感染率均高于對照組（P<005）。 詳見表1。

3討論

妊娠期糖尿病孕婦其陰道上皮細胞內所含糖元水平顯著高于正常水平，導致陰道酸度增加，利于念珠菌繁殖，易誘發霉菌性陰道炎[3]。同時，妊娠期糖尿病孕婦免疫力低下，機體抵抗力差，患陰道感染等感染性疾病后往往遷延難愈，需大量使用抗生素，進而改變陰道內微生物間的抑制作用，進而引發陰道炎。妊娠期糖尿病易引發胎兒畸形、羊水過多、巨大兒，導致剖宮產率上升，感染陰道炎（尤其是滴蟲性陰道炎）后會增加產褥感染率，引發胎兒宮內感染，孕中期后感染陰道炎會增加胎膜早破、產褥感染的發生率，妊娠期感染細菌性陰道炎會引發流產、早產、產后子宮內膜炎等多種并發癥，危害母嬰健康[4]。

本研究發現，觀察組孕婦陰道微生態失衡率顯著高于正常對照組，且H2O2 陽性率、VVC、BV感染率均高于對照組，陰道pH值顯著低于對照組。提示孕婦的陰道pH值水平與其陰道微生態狀況密切相關，與何麗等[3]人的研究結論一致。既往研究已證實[5]，雌激素、陰道pH值是維持陰道生態平衡及菌群構成的重要因素，妊娠期糖尿病孕婦體內激素水平出現劇烈變化，尤其表現為雌激素水平升高，陰道內糖原顯著增加并堆積，進而滋生多種細菌，導致陰道菌群紊亂，同時妊娠期陰道粘膜易充血、水腫且屏障功能下降，均可導致妊娠期糖尿病孕婦陰道菌群失衡。陰道微生態環境改變后會增加VVC易感性和陰道真菌帶菌率，影響母嬰結局。有研究指出[6]，血糖控制較理想的妊娠期糖尿病孕婦其陰道微生態失衡發生率和陰道感染疾病的發生率均較低，提示將妊娠期糖尿病孕婦的血糖控制在正常水平對于維持陰道微生態平衡、減少陰道感染性疾病和妊娠不良結局具有積極意義。

綜上所述，妊娠期糖尿病孕婦陰道微生態失衡率和陰道感染性疾病的發生率較高，應采取措施進行有效的血糖控制，改善其陰道微生態環境和妊娠結局。

參考文獻

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[2]朱一麟，高雪梅，賀漪.糖尿病患者高齡妊娠期生殖道感染的病原體分析[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（17）：4033-4035

[3]何麗，黃琳娟，徐冬梅.妊娠期陰道微生態與陰道感染性疾病相關性的研究進展[J].中華醫院感染學雜志，2015，25（16）：3838-3840

[4]曹敬榮，王培昌，閔嶸，等.不同年齡段婦女陰道微生態狀況分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2016，10（3）：311-314

[5]陳婉珍， 閆穎， 吳林玲.妊娠期婦女陰道微生態研究進展[J].中國微生態學雜志，2016，28（4）：489-493

[6]宋保志，陳宇清，江亞濤，等.妊娠期糖尿病孕婦陰道微生態狀況研究[J].中外醫療，2014（36）：96-97