80例應用循證護理解決血液透析病人低血壓的實踐探討

張莉莉　曹麗芳

【摘要】目的：對循證護理在血液透析病人低血壓中的實踐及其效果進行探討。方法：選取我院在2015年6月-2017年6月期間收治的80例血液透析患者，隨機均分為觀察組與對照組，對照組患者進行常規護理，觀察組患者進行常規護理與循證護理。比較兩組患者的低血壓發生情況與護理的滿意度。結果：觀察組患者的低血壓發生率為9.02%，護理滿意度為92.50%；對照組患者的低血壓發生率為17.55%，護理滿意度為72.50%。觀察組的低血壓控制情況與護理滿意度均明顯優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對血液透析患者進行循證護理能夠有效降低其低血壓發生風險，提高護理滿意度，具有較好的應用效果，值得推廣。

【關鍵詞】 循證護理；血液透析；低血壓；實踐

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-199-01

在血液透析過程中，低血壓是一種嚴重的并發癥，同時也是患者提前結束透析的主要原因。血液透析中出現低血壓將嚴重危害患者的生命健康，因此預防患者出現低血壓具有重要的臨床意義。循證護理是在護理活動中，結合相關科研結論、臨床護理經驗與患者的實際情況，審慎制定護理方案，以達到最佳護理干預效果。本次研究選取我院近期收治的血液透析患者，對比分析常規護理與循證護理對患者低血壓發生情況、護理滿意度的影響，現報道如下。

1資料與方法

11一般資料

本次研究選取我院在2015年6月-2017年6月期間收治的血液透析患者80例，隨機均分為觀察組與對照組。觀察組40例中，男性患者23例，女性患者17例，年齡介于26-72歲之間，平均年齡（46.21±3.76）歲，慢性腎炎14例，糖尿病腎病11例，高血壓腎病9例，多囊腎6例。對照組40例中，男性患者22例，女性患者18例，年齡介于24-73歲之間，平均年齡（46.83±4.17）歲，慢性腎炎12例，糖尿病腎病10例，高血壓腎病11例，多囊腎7例.對兩組患者的一般資料進行對比分析，差異無統計學意義，具有可比性。

12研究方法對兩組患者進行血液透析，視患者具體情況進行2-3次/周。對照組進行常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施循證護理，收集患者的臨床資料，通過循證法查找導致患者出現低血壓的原因，并據此制定有效的護理方法。在透析過程中，應當密切檢測患者的血壓情況，關注患者的病情變化，檢查透析管路、刺針是否出現脫落。

在各自的護理模式下，對比兩組患者在血液透析中低血壓的發生率。對患者護理滿意度的調查采用匿名填寫問卷的方式進行。

13數據處理本次研究所涉及的數據均采用統計學軟件SPSS 19.0進行處理分析。P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

在觀察組中，患者出現低血壓97次，發生率為9.02%；在對照組中，患者出現低血壓186次，發生率為17.55%。觀察組低血壓的發生率明顯低于對照組，P<0.05。兩組患者的低血壓發生情況見表1。

3討論

在血液透析的過程中，患者容易出現低血壓，致使透析過程終止，嚴重影響透析療效，威脅患者的生命安全。低血壓作為透析患者常見的并發癥，病因因個體差異有所不同。因此，在護理的過程中，針對患者自身的實際情況，以循證法探尋患者出現低血壓的原因，制定有效的護理方案，對降低患者透析過程中發生低血壓的可能性有重要作用。

循證護理的實踐，首先需要對透析患者的臨床資料進行全面了解，分析可能引起低血壓的危險因素，為制定有效的預防措施提供依據。在尋找原因的過程中，應用循證法分析所獲得數據，數據應當完備可靠，并具有代表性，以保證最終得出的原因真實有效。根據相關文獻，常見的原因主要有：

1）血容量減少過快在透析過程中，若出現透析速度過快或者透析量過大等情況，將使得患者血容量迅速減少，從而引起有效循環血容量不足，最終導致低血壓。

2）透析液溫度過高透析患者的體溫與正常人體體溫相比，往往較低，若透析液溫度過高，可能導致患者體內的表皮血管擴張，外周血管阻力下降，進而引起循環血容量不足，最終導致低血壓。

3）透析液鈣離子濃度過低當透析液中鈣離子濃度過低時，患者血液中的滲透溶質逐漸被清除，進而引起循環血容量不足，最終導致低血壓。

此外，透析前服用降壓藥、透析中進餐過快過多、透析器膜生物相容性差以及患者年齡偏大等因素，皆有可能引起低血壓。

在充分分析患者透析過程中發生低血壓的原因后，即需要根據患者病情審慎地制定循證護理方案，在透析過程中，針對患者的情況采取不同模式進行透析，最大限度降低患者出現低血壓的幾率。

健康教育工作在護理過程中有著重要意義，能夠讓患者對疾病有較為正確的認識，從而可有效消除患者的疑慮與恐慌。護理期間應指導患者合理飲食，控制體重；指導患者正確服用降壓藥，透析前應減少劑量或停服；改善患者的營養狀況，護理人員可提醒患者增加優質蛋白質的攝入。

綜上所述，循證護理能夠較好地解決血液透析病人出現低血壓的問題。結合相關文獻、臨床經驗，探尋患者出現低血壓的原因，制定循證護理方案，能有效降低低血壓的發生率，提高透析質量。

參考文獻

[1]黃琪， 劉曼， 楊龍娜，等. 循證護理在血液透析低血壓患者中的應用[J].護理實踐與研究， 2016， 13（2）：56-58.

[2]李敏. 循證護理在預防血液透析病人低血壓中的應用[J].山東醫學高等專科學校學報， 2015（1）：72-74.

[3]霍玉瑩. 應用循證護理解決血液透析病人低血壓的實踐[J].中國衛生產業， 2013（6）：43-43.