ICU患者失禁性皮炎的預防及護理新進展

孫麗

【摘要】ICU患者失禁性皮炎發病率高，容易拉低患者的舒適度、增加感染風險。為提高護理安全性，本文結合各學者的研究成果及本人的臨床經驗，分析了ICU患者失禁性皮炎的危險因素。并從危險因素入手，闡述了失禁性皮炎的預防方法。以降低疾病發病率為目的，歸納了相應的護理手段。以期能夠為護理人員提供參考，提高ICU患者的治療有效率。

【關鍵詞】 ICU；失禁性皮炎；危險因素

【中圖分類號】R473.58

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-188-01

前言

失禁性皮炎為潮濕相關性皮膚損傷的一種，多由皮膚長期接觸刺激物等因素所導致，患者臨床癥狀以紅疹、潰爛等為主。如未給予預防及護理，容易誘發感染，對患者病情的康復不利。ICU患者病情嚴重，伴隨意識障礙者，及肢體功能受限者居多，失禁性皮炎的發病率更高。因此，為縮短患者的住ICU時間，需對其預防及護理方案與進展進行分析。

1ICU患者失禁性皮炎危險因素

（1）長期接觸刺激物：ICU失禁患者，皮膚長期暴露在尿液或糞便中，受刺激物的影響較大。加之刺激物所處區域，需長期受壓，失禁性皮炎的發病率較高。（2）皮膚清潔度差：ICU患者需長期臥床，缺乏自我護理能力。如護理人員未能夠及時幫助患者清潔皮膚，容易導致皮膚處于缺水、干燥，或潮濕的狀態。長此以往，既可誘發失禁性皮炎[1]。（3）未給予皮膚保護：臨床研究發現，將皮膚保護劑應用到ICU患者的護理中，可將皮膚與潮濕的環境及刺激物隔離，降低失禁性皮炎發病率。如未給予保護，失禁性皮炎發病率，將明顯提升。

2ICU患者失禁性皮炎的預防及護理方案

21ICU患者失禁性皮炎的預防

211避免長期接觸刺激物護理人員可將皮膚保護劑與造口袋，聯合應用到ICU患者的護理過程中。避免皮膚長期與刺激物接觸，降低ICU患者失禁性皮炎發病率。除此之外，為避免皮膚長期摩擦或受壓，護理人員還需及時幫助患者翻身。同時，避免頻繁的擦洗會陰部位皮膚，預防失禁性皮炎。有學者在研究中，選取ICU患者作為樣本，將其分為了兩個組別[2]。一組患者采用常規方法護理，一組采用皮膚保護劑+造口袋給予護理。對比發現，與前者相比，后者的失禁性皮炎發病率更低（p<005）。

212提高皮膚的清潔度護理人員可考慮將清洗劑，應用到患者的皮膚護理過程中，提高皮膚的清潔度。當患者大便或小便后，護理人員需立即幫助其清理排泄物。發現局部皮膚存在紅腫、潮濕等現象，應立即給予處理。在保持局部皮膚清潔的基礎上，降低失禁性皮炎的發病率。有學者指出，采用創面靈，以1：2的比例，溶于溫水中，幫助患者輕輕擦拭會陰及肛周皮膚，能夠有效抑菌、止癢、抗炎。在提高患者舒適度的同時，使失禁性皮炎的發病率得以降低。

213應用皮膚保護劑賽膚潤為過氧化脂肪酸脂的一種，含有棕櫚油、亞油酸及維生素E等多種成分。ICU患者住院期間，護理人員可將賽膚潤，

涂抹于失禁性皮炎的常見發生區域。以降低由壓力、浸漬等因素所導致的失禁性皮炎的發病率。涂抹賽膚潤后，藥物可實現對局部皮膚的隔離與覆蓋。進而達到保護皮膚、避免皮膚過于干燥的目的，使失禁性皮炎發生率得以降低。需注意的是，如患者局部皮膚已經發生皮損，同樣可繼續使用該藥物，以縮短皮損的恢復時間。

22ICU患者失禁性皮炎的護理

221不同病情患者的護理臨床應視失禁性皮炎患者疾病嚴重程度的不同，采取不同措施給予護理。輕度失禁性皮炎患者，護理要點應以清潔、保濕、排除刺激物為主。中度失禁性皮炎患者，應適當給予皮膚保護劑給予護理。重度失禁性皮炎患者，建議在上述護理方法的基礎上，將堿式醋酸鋁等收斂劑，或水膠體敷料，聯合應用到患者的護理過程中。或采用康樂保造口粉，噴灑至會陰部位。以達到保護健康皮膚，促進皮炎愈合、縮短癥狀緩解時間的目的。

222不同病因患者的護理針對由真菌所誘發的失禁性皮炎，臨床應在保持患者局部皮膚清潔的基礎上，將生理鹽水應用到護理過程中。在利用生理鹽水擦拭皮膚后，需立即采用氧氣將皮膚吹干。在此基礎上，取氯雷他定粉，涂抹于創面之上。在抑制真菌的同時，促進病情康復。有學者通過臨床對比實驗，觀察了采用上述方法對真菌性皮炎患者進行護理的效果。發現，與常規護理相比，上述護理方案的實施，縮短了皮炎治愈時間，且提高了患者家屬滿意度。

結論

綜上所述，長期接觸刺激物、皮膚清潔度差，是導致ICU患者發生失禁性皮炎的主要原因。目前，ICU患者失禁性皮炎的發病率仍較高。未來，護理人員需及時進行皮膚清潔，及時清理排泄物，減少失禁性皮炎的風險，降低疾病發病率。一旦發病，需立即通過給藥等方式給予護理，抑制病情進展，緩解紅疹等癥狀，提高疾病治療的安全性。

參考文獻

[1]劉娟.規范化護理對ICU大便失禁患者發生失禁性皮炎的干預效果分析[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A4）：227+230

[2]李曉艷，劉革婷，吳靜.會陰評估工具對ICU失禁患者失禁性皮炎發生的預警作用及相關危險因素分析[J].護理管理雜志，2017，17（04）：232-234