玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在前牙修復中的臨床應用對照研究

覃樹華　班華杰　周輝輝　唐夏湄

【摘要】目的：研究前牙修復中分別采取玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的治療的臨床效果。方法：將2017年1月至2018年1月收治的44例患者作為觀察組并采取玻璃纖維樁治療，另選取同一時期收治的44例患者作為對照組并采取鑄造金屬樁治療，經治療后對治療效果進行對比分析。結果：觀察組患者治療總有效率932%，對照組患者治療總有效率727%，經統計學軟件分析后發現數據差異顯著（P<005）。結論：玻璃纖維樁在前牙修復中的應用效果較好，相容性比較好，修復成功率比較高，在臨床中有著廣泛的應用前景。

【關鍵詞】 前牙修復；玻璃纖維樁；鑄造金屬樁；治療效果

【中圖分類號】R749.053

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-092-01

目前我國經濟水平不斷提升，隨之人們生活質量也有了很大的改善，人們越來越注重口腔的衛生及美觀性，加強了遲殘冠及殘根的保留意識[1]。伴隨著醫學技術不斷的發展提升，殘冠及殘根修復技術也有了很大的提升，已經成為恢復牙功能及保留患牙的首選方式，得到了患者的認可[2]。修復的效果與選擇的樁核材料有著密切的關系，當患牙缺損的部分比較大時，則需要采取全冠修復及樁核修復的措施。在此次研究中分別采取玻璃纖維樁與鑄造金屬樁的方式治療前牙修復，并對兩種治療方式進行對比，報告如下。

1研究資料與治療方法

11研究資料將2017年1月至2018年1月收治的44例患者作為觀察組，另選取同一時期收治的44例患者作為對照組。對照組44例患者，共計44顆患牙，男性24例，女性20例，年齡15～39歲，平均（270±42）歲；觀察組44例患者，共計44顆患牙，男性22例，女性22例，年齡15～40歲，平均（275±45）歲。將兩組患者各項研究數據納入統計學軟件中進行對比，提示基線資料具有較好的穩定性，P>005。

12治療方法

121對照組該組患者實施鑄造金屬的方式進行治療。在修復前牙應在根管治療兩星期后進行，在檢查時借助X線片，在檢查完成后根據檢查的結果計算出牙根的長度，并選取適合的配套根管，由根管沿著牙長軸的方向進行擴張，擴張至牙根橫徑為止，然后對根管進行吹干，吹干之后在其表面涂抹石蠟油，最后鑄造金屬樁核，固定時選擇玻璃離子粘固劑，固定完成后結束修復治療。

122觀察組給予本組患者玻璃纖維樁治療。盡最大可能保留健康的牙體組織，在檢查時借助X線片，在檢查完成之后根據檢查的結果確定根管的大小與方向，然后根據樁冠修復的方法制定跟面，選取預備鉆針，將齲齒徹底去除干凈.確定高度之后選取合適的纖維樁，利用小毛刷將酸蝕劑涂抹到根管的內壁處，約半分鐘之后用棉簽將多余部分吸除干凈，然后采取適當的玻璃纖維樁，采用無水酒精對根管及玻璃纖維樁進行處理，在其表面涂抹粘結樹脂，將粘接劑導入根管內，然后將根管口多余的粘接劑去除干凈，固化根管口。利用常規方法修整，排齦線同時取印模，讓患者用力咬合，待其凝固之后進行冠修復。

13判定標準[3]顯效：經治療后患者沒有不適感，咀嚼功能恢復正常，冠外形狀態良好，修復體邊緣比較緊密，沒有發生牙齦流血、松動等癥狀，牙根顏色恢復正常，牙根陰影面積消失；有效：經治療后患者沒有不適感，咀嚼功能恢復良好冠外形狀態較好，修復體邊緣緊密，個別出現牙齦出血、松動等癥狀，壓根顏色良好，牙根陰影面積明顯縮小；無效：經治療后患者有不適感，咀嚼功能、冠外形狀態、修復體邊緣沒有變化。

14統計學分析由計數資料代表此次研究得到的數據單位，在對各數據差異進行計算時采用x2檢驗的方式，數據差異據用統計學意義以P<005為準，研究得到的數據均由同一人納入至SPSS190統計學軟件中。

2結果

對照組患者顯效、有效、無效發生率分別為273%（12例）、454%（20例）、273%（12例），觀察組患者顯效、有效、無效發生率分別為773%（34例）、159%（7例）、68%（3例）。觀察組患者治療總有效率932%，對照組患者治療總有效率727%，經統計學軟件分析后發現數據差異顯著（X2=6509，P<005）。

3討論

前牙缺損對患者生理功能造成了不同程度的影響，導致患者出現自卑等不良心理情緒。伴隨著臨床科技不斷的發展提升，修復技術也在不斷提高，在前牙修復中樁核冠是新型治療措施，也是重要的治療手段。

經本次研究發現采取玻璃纖維樁的方式取得了良好的治療效果。目前在前牙缺損修復中可選取的種類比較多，良好的樁冠材料具有較強的腐蝕性、較高的強度等優勢，同時生物相容性也比較好，具有美觀、操作簡單等優勢。纖維樁纖維彈性的模量與牙本質的相似度比較高，其一致性更高，對牙體組織周圍的組織具有一定的保護性，降低了壓根折裂的幾率，為后期的再樁冠修復提供了便利條件.在根管預備量較小的基礎下樁核的強度也完全符合相應要求。玻璃纖維是最為理想的一種材料，抗壓力的強度比較高，可達630Mpa，其抗曲折強度也比較高，達到1600Mpa，以長軸單一方向的順序進行排列，因此其樁結構較好，其韌性也較為理想。對修復體進行制作后其顏色與患者健康牙顏色基本一致，顏色純天然更符合患者對美的要求，對于修復體更是不會出現影響。鑄造金屬樁的剛性比較強，具有較大的抗壓能力，所以占據主導地位，鑄造金屬樁與牙本質相比較其彈性模量比較大，極易出現壓根折斷的情況，遠期效果并不理想。另外鑄造金屬樁極易出現牙根組織變色的情況，美觀性達不到患者的要求.

總而言之，玻璃纖維樁在前牙修復中的應用效果較好，相容性比較好，修復成功率比較高，在臨床中有著廣泛的應用前景。

參考文獻

[1]魏麗君，曹均凱，趙迪等.玻璃纖維樁與鑄造金屬樁在老年患者前牙修復中的臨床效果觀察[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（4）：270-273

[2]禤坤，王群云.纖維樁和金屬樁在前牙修復中的療效比較[J].臨床口腔醫學雜志，2015，31（11）：672-674

[3]侯璐娟.玻璃纖維樁和鑄造金屬樁在前牙修復中的臨床對比研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（82）：25-26