氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效觀察

施衛星

【摘要】目的：探究氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效。方法：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的腦梗塞患者90例作為研究對象，將之隨機分為兩組，各45例，對照組應用氯吡格雷，觀察組聯用氯吡格雷、氟伐他汀，對比兩組治療效果。結果：在治療總有效率上，觀察組為9778%，對照組為8000%，明顯低于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P<005）。結論：在腦梗塞治療中聯用氯吡格雷、氟伐他汀，療效顯著，值得采納應用。

【關鍵詞】 氯吡格雷；氟伐他汀；腦梗塞；治療；臨床療效

【中圖分類號】R745.1

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-089-01

現階段，糖尿病、高血壓、高脂血癥是臨床上發病率較高的三類疾病，而這些基礎性疾病則是引起心腦血管疾病的高危因素。[1]上述疾病會造成患者血液流變學指標發生變化，引起血管內皮損傷，使得血管內膜厚度增加，同時破壞彈性纖維及基底膜，對肌層造成化學及機械刺激，肌細胞增生或肥大，附壁血栓脫落，使得血管狹窄甚至閉塞，腦組織局部區域血液供應中斷，演變為致死率及致殘率較高的腦梗塞，患者腦梗塞急性發作后應即可入院診治。此次試驗旨在探究氯吡格雷聯合氟伐他汀在腦梗塞治療中的臨床療效，現將試驗結果作如下報告：

1資料及方法

11基本資料以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的腦梗塞患者90例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。男性與女性的比例為25：20，最小、最大年齡分別為45歲、79歲，中位數年齡（6175±578）歲；基礎性疾病中，高血壓23例，高血脂12例，糖尿病7例，冠心病3例；②觀察組。男性與女性的比例為27：18，最小、最大年齡分別為43歲、80歲，中位數年齡（6188±526）歲；基礎性疾病中，高血壓22例，高血脂12例，糖尿病7例，冠心病4例。根據上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P>005），具有研究對比的價值。

12納入及排除標準

（1）納入標準：①經影像學檢查（比如說冠狀動脈造影、血管內成像技術）確診，符合第四屆全國心腦血管學術會議上發布的《各類心腦血管疾病診斷要點》中的標準；[2]②此次試驗計劃上交至醫學倫理委員會后，通過審批，并在其監理下進行，患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書。

（2）排除標準：用藥禁忌癥患者。

13治療方法兩組入院確診后，給予常規腦梗塞治療，給予吸氧，靜脈輸入營養物質，維持患者體內水電解質平衡以及酸堿平衡，應用血管緊張素轉換酶抑制劑、胰島素等將患者的血壓、血糖控制在合理范圍內。

在此基礎上，對照組基于氯吡格雷（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準字J20130007）治療，晚餐后半小時溫水送服，75mg/d；在對照組基礎上，觀察組阿加用氟伐他汀（北京諾華制藥有限公司，國藥準字H20090179），每日1次，初始用藥量為20mg，隨后可根據患者的藥物耐受性加大藥量，每日不得超過40mg。

兩組均連續用藥2周，療程結束后對比其治療效果。

14判定標準根據治療前后患者臨床癥狀改善程度，以及血脂指標、NIHSS評分等的變化情況，評價其治療效果。具體標準為：①顯效，臨床癥狀及體征顯著改善；②有效，臨床癥狀及體征有所改善；③無效，臨床癥狀及體征無改善。其中，總有效率=（顯效例數+有效例數）/患者總人數×100%。

15統計學分析此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS230統計學軟件，計數資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為x2檢驗，若計算得到P<005的結果，表示兩組數據差異顯著（P<005），具有統計學價值。

2結果

在治療總有效率上，觀察組為9778%，對照組為8000%，明顯低于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P<005）。見表1：

3討論

腦梗塞是一種急診科常見的危急重癥，俗稱中風，即缺血性腦卒中，患者由于腦栓塞或腦血栓形成，局部腦組織血液供應中斷而缺血性壞死，起病驟然，病程進展快，必須及時采取治療措施，阻止病癥造成的腦組織繼發性神經損傷。在腦梗塞的臨床治療中，他汀類藥物及抗血栓則是其中的常用藥。氟伐他汀是一種臨床常用降脂藥，可抑制內源性膽固醇合成，促進低密度脂蛋白受體的合成，從而降低血漿膽固醇濃度。氯吡格雷是一種常用抗血栓藥物，可通過抑制ADP與血小板受體的結合，達到抑制糖蛋白GPⅡh/Ⅲa復合物活化的效果，抗血栓作用顯著。[3]

此次試驗中，對照組應用氯吡格雷，觀察組聯用氯吡格雷、氟伐他汀，其治療效果優于對照組。綜上所述：在腦梗塞治療中聯用氯吡格雷、氟伐他汀，療效顯著，值得采納應用。

參考文獻

[1]董昕，王金林，譚小進，武衡.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞的臨床觀察[J].西部醫學.2008，18（02）：122

[2]秦軍.聯用氟伐他汀和氯吡格雷治療腦梗塞的效果研究[J].當代醫藥論叢.2015，6（15）：56

[3]安寧，解錦鼎，楊曉帆.氯吡格雷聯合氟伐他汀治療腦梗塞臨床觀察[J].中國藥物經濟學.2013，4（03）：88