關節鏡下微骨折術治療老年膝關節軟骨損傷的治療效果

劉永亮　劉合慶　楊艷麗

【摘要】目的：觀察分析關節鏡下微骨折術治療老年膝關節軟骨損傷的治療效果。方法：選取本院（在2017年1月-2018年1月）收治的120例老年膝關節軟骨損傷患者，按照不同治療方法分為實驗組（60例，應用關節鏡下微骨折術治療方法）和對照組（60例，應用軟骨成 形 術治療方法）。采用統計學分析兩組老年膝關節軟骨損傷患者的Lysholm 膝關節功能評分 、 HSS膝關節功能評分以及平均術中出血量、平均住院時間。結果：實驗組老年膝關節軟骨損傷患者的Lysholm 膝關節功能評分 、 HSS膝關節功能評分顯著高于對照組（P<0.05），兩組膝關節軟骨損傷老年患者的平均術中出血量、平均住院時間比較無統計學意義（P>0.05）。結論：關節鏡下微骨折術治療老年膝關節軟骨損傷的治療效果顯著。

【關鍵詞】關節鏡下；微骨折術；老年膝關節軟骨損傷；治療效果

【中圖分類號】R187

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-065

膝關節軟骨損傷是一種較為常見的骨科疾病，一般是由以下因素所引起：其一，機械性外傷；其二，炎癥[1]。膝關節軟骨損傷會導致患者的膝關節功能障礙，從而顯著降低膝關節軟骨損傷患者的生活質量。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院收治的120例老年膝關節軟骨損傷患者，按照不同治療方法分為實驗組和對照組。納入標準：（1）經過影像學確診為膝關節軟骨損傷者；（2）未出現手術禁忌癥者；（3）均在知情下參與本次研究。排除標準：（1）近期合并外傷史者；（2）合并嚴重骨質疏松者；（3）語言溝通障礙者。實驗組中有35例男性患者、25例女性患者；平均年齡為（72.98±1.11）歲，平均病程時間為（8.65±3.99）個月，平均缺損面積為（4.08±1.26）cm2。實驗組中有37例男性患者、23例女性患者；平均年齡為（73.10±1.28）歲，平均病程時間為（8.77±3.65）個月，平均缺損面積為（4.11±1.22）cm2。

1.2方法

實驗組應用關節鏡下微骨折術治療方法，取老年膝關節軟骨損傷患者患者仰臥位，硬膜外麻醉，采用膝關節前內側和膝關節前外側入路方式，通過關節鏡探查關節腔，確定膝關節的具體損傷情況，明確膝關節軟骨組織的具體類型以及具體損傷部位，準備修復好軟骨，一旦發現合并損傷情況時，優先處理。使用創 削 刀 系 統清理軟骨缺損部位，充分顯露出正常軟骨，再使用射頻治療系統修正軟骨缺損部位；在關節鏡的輔助下使用打孔錐打孔軟骨缺損部位，盡量清楚顯示打孔視野；保持打孔錐與軟骨損傷表面呈垂直狀；打孔深度約0.5cm、直徑為0.3cm～0.4cm，孔間距為0.3cm～0.4cm。手術后沖洗關節腔，置入引流管。

對照組應用軟骨成形術治療方法，取老年膝關節軟骨損傷患者患者仰臥位，硬膜外麻醉，使用刨削刀清理受損部位軟骨組織，再使用射頻系統修復缺損區域，檢查軟骨受損部位，確保軟骨修復部位邊緣不存在階梯情況。

1.3觀察指標

分析兩組老年膝關節軟骨損傷患者的Lysholm 膝關節功能評分（總分為100分） 、 HSS膝關節功能評分（總分為100分）以及平均術中出血量、平均住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。

2結果

實驗組老年膝關節軟骨損傷患者的Lysholm 膝關節功能評分 、 HSS膝關節功能評分顯著高于對照組（P<0.05），兩組膝關節軟骨損傷老年患者的平均術中出血量、平均住院時間比較無統計學意義（P>0.05），見表1。

3討論

膝關節軟骨損傷是一種較為常見的骨科疾病，一般是由以下因素所引起：其一，機械性外傷；其二，炎癥。由于膝關節軟骨解剖結構較為特殊（ 缺少神經、血管和淋巴組織等），因此自我修復軟骨細胞的能力比較差[2]?，F階段來看，外科手術是治療膝關節軟骨損傷患者的首選方法，關節鏡下微骨折術具有操作簡單、費用低和創傷小等優勢，繼而被廣泛應用在老年膝關節軟骨損傷患者的治療過程中。本文研究結果顯示實驗組老年膝關節軟骨損傷患者的Lysholm 膝關節功能評分 、 HSS膝關節功能評分顯著高于對照組（P<0.05），兩組膝關節軟骨損傷老年患者的平均術中出血量、平均住院時間比較無統計學意義（P>0.05）。關節鏡微骨折術主要在關節鏡輔助之下修復受損關節軟骨，再利用打孔錐在軟骨表面打孔，穿透軟骨下骨，繼而形成微小骨折裂隙，最終減壓骨髓腔。除此之外，微骨折早期階段中能夠促進I型膠原在修復組織中的相關形成，最終修復受損關節軟骨面。關節鏡微骨折術能夠有效清除受損結構組織，便于修復組織附著，還能夠保持力學結構，避免軟骨下骨出現熱損傷[3]。

綜上所述，關節鏡下微骨折術治療老年膝關節軟骨損傷的治療效果顯著。

參考文獻

[1]張利強，張紹偉，廖濤等.關節鏡微骨折術治療老年膝關節軟骨損傷的療效分析[J].西部醫學，2016，28（8）：1122-1124，1129.

[2]吳軍.影響老年關節軟骨損傷關節鏡下微骨折治療的因素[J].中國老年學雜志，2014，34（1）：115-117.

[3]鄒雙偉，宋瑞軍，劉潔欣等.社區與家庭聯合康復治療對老年膝關節骨性關節炎患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2014，15（16）：4695-4696.