參松養心膠囊聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察

杜貴運 王蕊

【摘 要】目的：觀察參松養心膠囊聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：將2016年7月-2017年6月我院治療的104例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將其依照隨機數表法分為兩組，均52例。對照組接受曲美他嗪治療，觀察組則加用參松養心膠囊治療。觀察兩組臨床療效、治療前后氧化應激指標、不良反應等。結果：較對照組的總有效率相比，觀察組相對較高，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發生率及治療前SOD、MDA水平相比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：參松養心膠囊、曲美他嗪聯合治療冠心病心絞痛不良反應少且療效確切，利于糾正心絞痛癥狀，延緩病情進展。

【關鍵詞】 冠心病心絞痛；參松養心膠囊；曲美他嗪；臨床療效

【中圖分類號】R259. 414

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）05-051-01

冠心病心絞痛屬于心內科多發疾病，多因冠脈粥樣硬化、冠脈功能性痙攣而誘發的心肌暫時性缺血、缺氧現象。目前藥物療法（鈣離子通道阻滯劑、硝酸酯類藥物）為該病治療主要手段，雖然上述藥物臨床應用可取得一定成效，但仍有部分患者整體治療效果欠佳，臨床應用局限性較大。近年來臨床上中醫藥日益發展，經研究指出，將西藥、中藥聯合應用治療冠心病心絞痛可取得更為理想的成效[1]。鑒于此，本研究將觀察參松養心膠囊聯合曲美他嗪治療冠心病心絞痛的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年7月-2017年6月我院治療的104例冠心病心絞痛患者作為研究對象，將其依照隨機數表法分為兩組，均52例，研究獲得院內醫學倫理委員會批準，患者自愿參與研究，冠心病心絞痛西醫診斷符合《西醫內科學》[2]中相關標準、中醫診斷符合《中醫內科學》[3]中相關標準，排除心力衰竭、嚴重肝腎功能不良、不耐受研究相關治療者。觀察組：男29例，女23例；年齡22-76歲，平均年齡（59.33±3.51）歲；病程1-7年，平均病程（2.96±1.04）年。對照組：男27例，女25例；年齡25-79歲，平均年齡（59.41±3.49）歲；病程1-6年，平均病程（2.92±1.05）年。兩組基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受曲美他嗪（涿州東樂制藥有限公司，國藥準字H20083203）治療，1片/次，3次/d。觀察組加用參松養心膠囊（北京以嶺藥業有限公司，國藥準字Z20103032）治療，4粒/次，6次/d。兩組均持續治療6個月。

1.3 評價指標 觀察兩組臨床療效、不良反應、治療前后氧化應激指標等。治療周期結束后依據兩組心電圖、癥狀改善情況評估臨床療效，心絞痛持續時間、發作次數減少>80%，心電圖完全正常為顯效；心絞痛持續時間、發作次數減少≥50%、≤80%，心電圖有所改善為有效；未達到上述標準為無效，統計兩組顯效、有效病例，計算總有效率。治療前、治療6個月后收集兩組靜脈血5mL，應用黃嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法測定超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA水平。

1.4 統計學方法 用SPSS18.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較用x2檢驗；計量資料用“x±s”表示，組間比較用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組顯效27例、有效22例、無效3例，總有效率為94.23%（49/52）；對照組顯效22例、有效18例、無效12例，總有效率為76.92%（40/52）。較對照組總有效率相比，觀察組相對較高，差異有統計學意義（x2=6.310，P=0.012）。

2.2 SOD、MDA水平 治療前兩組SOD、MDA水平對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 不良反應 兩組不良反應以皮疹、嘔吐、惡心為主。觀察組、對照組不良反應各出現2例、4例，不良反應發生率為3.85%（2/52）、7.69%（4/52）。兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義（x2=0.177，P=0.400）。

3 討論

冠心病心絞痛為一種以胸痛為主要表現的心血管病，近年來我國老年人口占比不斷增大，導致該病臨床患病率也出現了顯著上升態勢[4]。冠心病心絞痛診治不當極易誘發嚴重的胸悶與疼痛癥狀，更為嚴重者將造成猝死，對患者生命安全威脅較大。現今藥物療法為該病治療主要手段，但積極尋求一種不良反應少、療效好的以供患者長期服用的藥物或方案為目前臨床研究的重點。

曲美他嗪為冠心病治療中常用的代謝類藥物，可對游離脂肪酸氧化進行部分抑制，利于加快葡糖糖氧化，促進心肌能量代謝，進而可減輕心肌細胞凋亡、壞死，達到保護心肌的作用。同時該藥物可調節鈣離子過載與酸中毒現象，并可延長不應期、維持動作電位時程，利于緩解心肌缺血，發揮抗心律失常的作用，對心絞痛有良好的緩解作用。中醫學認為，冠心病心絞痛屬于“胸痹”范疇，其中痰瘀互結、脈絡痹阻、氣虛血瘀為該病主要發病機制，并以本虛標實為主，本虛為氣虛，而標實則為淤血、痰濁，臨床上治療當以固本益氣、通絡止痛、活血化瘀為主。參松養心膠囊由土鰲蟲、龍骨、山茱萸、酸棗仁、丹參、黃連、甘松、桑寄生、赤芍、獨活、人參組成，土鰲蟲、人參、丹參、赤芍、甘松活血通絡益氣，有助于延緩脈絡瘀阻病理過程，桑寄生補氣益血，山茱萸、酸棗仁養血安神，諸藥合用可共奏補腎強心、壯陽通痹的功效[5]。本次研究結果得出，較對照組總有效率相比，觀察組相對較高，治療后觀察組SOD水平高于對照組，MDA水平低于對照組，兩組均未見嚴重不良反應，由此可見，參松養心膠囊、曲美他嗪聯合用于冠心病心絞痛治療中兼具了有效性、安全性等優勢，利于緩解心絞痛癥狀，調節氧化應激指標，促進病情轉歸。

綜上所述，參松養心膠囊、曲美他嗪聯合治療冠心病心絞痛不良反應少且療效確切，利于糾正心絞痛癥狀，延緩病情進展。

參考文獻

[1] 周藝，趙新華，王瑩，等.曲美他嗪聯合參松養心膠囊治療慢性心衰合并竇性心動過緩的臨床療效[J].心血管康復醫學雜志，2016，25（5）：546-549.

[2] 熊旭東.西醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，2012：165-166.

[3] 謝建群.中醫內科學[M].北京：人民衛生出版社，2013：324-325.

[4] 邱晗，潘玲.益心膠囊與參松養心膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效比較[J].重慶醫學，2015，44（33）：4709-4711.

[5] 孫雨華，張正海，張海濱，等.參松養心膠囊治療冠心病穩定型心絞痛療效及對hs-CRP、NT-proBNP的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（19）：2072-2074.