補(bǔ)陽還五湯加味結(jié)合中藥長皮膏外敷治療肢端壞疽臨床研究

王野

【摘要】目的：分析補(bǔ)陽還五湯結(jié)合長皮膏外敷在肢端壞疽中的臨床療效。方法：選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的肢端壞疽患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。對照組采用補(bǔ)陽還五湯治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入長皮膏。觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者創(chuàng)面愈合時間以及住院時間的差異。結(jié)果：觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合長皮膏在肢端壞疽中具有較好的臨床療效，能夠縮短創(chuàng)面愈合時間，從而促使患者早日出院。

【關(guān)鍵詞】補(bǔ)陽還五湯；長皮膏；肢端壞疽；臨床療效

[中圖分類號]R2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）05-164-01

肢端壞疽主要是指出現(xiàn)在手指或腳趾的組織壞死，可累及深層筋膜、肌肉甚至是骨骼，主要表現(xiàn)為皮膚潰爛、肌肉壞死、骨骼暴露等[1]。該病的主要治療方法為截肢和抗感染治療。為了避免再次感染，通常需要切除全部壞死組織，修剪不規(guī)整皮膚，從而保障創(chuàng)面的美觀性。而糖尿病、動脈血管粥樣硬化等疾病引起的壞疽，手術(shù)的風(fēng)險將進(jìn)一步提升。中醫(yī)治療該病主要是采用階段治療法，先將腐壞組織蠶食干凈，然后通過內(nèi)服外敷的方法，能夠加速創(chuàng)面的愈合，盡可能的保護(hù)正常組織[2]。因此，文章主要針對補(bǔ)陽還五湯結(jié)合長皮膏外敷在肢端壞疽中的臨床療效展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的肢端壞疽患者作為觀察對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組。100例患者中有男性55例、女性45例；年齡為42～62歲，平均為（54.6±5.2）歲。兩組患者在一般資料方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)性蠶食清創(chuàng)。

對照組采用補(bǔ)陽還五湯治療，中藥配方為：地龍、川芎、桃仁、紅花各3g，赤芍6g，當(dāng)歸10g，黃芪120g，加水煎服，1天1劑，分兩次服用；體虛乏力者加用靈芝、黃精，食欲不振者加用陳皮、麥芽、米仁，大便溏瀉者加用山藥、扁豆、砂仁。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入長皮膏，脫腐階段每日使用紫歸長皮膏厚敷，每日換藥1次，有腐壞異位者，需要使用雙氧水和0.5%甲硝唑消毒；肉芽長至與皮膚相平可以采用冰石長皮膏外敷。

治療期間需要做好患者局部組織的保護(hù)工作，避免引起患者的疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效，同時比較兩組患者創(chuàng)面愈合時間以及住院時間的差異。本次研究臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的創(chuàng)面完全愈合：有效：患者的創(chuàng)面與治療前相比縮小50%，肉芽組織生長良好；無效：患者的創(chuàng)面無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效 觀察組與對照組的治療有效率為84.0%和70.0%，兩組間的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2值為5.635，P值為0.000）。

2.2 兩組患者的創(chuàng)面愈合時間以及住院時間的差異 觀察組與對照組平均創(chuàng)面愈合時間為（22.5±4.6）d和（35.6±7.5）d，住院時間為（26.3±5.3）d和（38.9±8.6）d，創(chuàng)面愈合時間以及住院時間明顯短于對照組（t值為5.485、5.416，P值為0.000、0.000）。

3 討論

肢端壞疽多出現(xiàn)在外傷、糖尿病、動脈粥樣硬化患者中，其中外傷患者可能由于局部縫創(chuàng)過緊引起壞疽，糖尿病以及動脈粥樣硬化患者可能由于肢端感染而出現(xiàn)發(fā)黑性壞死。肢端壞疽很可能引發(fā)截肢，對患者的生命安全具有較高的威

脅[4]。目前西醫(yī)中主要是采用截肢和抗感染治療，但可能引起其他并發(fā)癥，且患者的原發(fā)疾病也可能加重患者并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，不利于患者的預(yù)后。因此，對于出現(xiàn)肢端壞疽的患者，避免截肢是該病治療的重要內(nèi)容。目前對于肢端壞疽的治療方法不斷創(chuàng)新，尤其是中醫(yī)藥表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。

中醫(yī)中認(rèn)為壞疽的出行主要是由于血瘀不暢引起的經(jīng)絡(luò)閉塞，應(yīng)粗需要通過活血化瘀、理氣通絡(luò)的治療方法，同時配合去腐生肌的藥膏，有助于加速創(chuàng)面的愈合[5]。本次研究中觀察組采用了補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合長皮膏的治療方法，其中補(bǔ)陽還五湯具有活血化瘀、解毒止痛的效果，配合長皮膏能夠起到去腐生肌的效果，有助于加速創(chuàng)面的愈合，在該病的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。本次研究觀察中，觀察組臨床療效明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組創(chuàng)面愈合時間以及住院時間明顯短于對照組（P<0.05），這說明補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合長皮膏在肢端壞疽中具有較好的臨床療效，能夠縮短創(chuàng)面愈合時間，從而促使患者早日出院。

參考文獻(xiàn)

[1]董雨，王雨，王廣宇等.中醫(yī)辨證治療壞疽性膿皮病典型病例報告及理論探討[J].世界中醫(yī)藥，2015，（8）：1215-1218.

[2]楊沁彤，方豫東，趙普慶等.”清法”對濕熱毒盛糖尿病足壞疽急性創(chuàng)面局部炎癥因子的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2017，23（4）：339-343.